构筑健康共同体 精准帮扶助脱贫

——渭南市妇幼保健院健康扶贫工作纪实

题记：习近平总书记2017年1月18日在联合国日内瓦总部演讲时提出的：“构建人类命运共同体，实现共赢共享”的理念在精准扶贫工作中同样适用。精准扶贫政策的出台及卓越成效，以卫计系统实施的健康扶贫行动为例，用高效的‘滴灌’取代低效的‘大水漫灌’，构建“因病致贫、因病返贫”人口健康共同体，为全面实现小康社会提供了强大的支持和现实保障。

2016年12月7日，渭南市卫计局组织召开全市“万名医生包联因病致贫户”行动启动大会，渭南市妇幼保健院成为华州区赤水镇蒋家村、台台村和华阴市太华办77个贫困户共计109名贫困群众健康帮扶包联单位。

按照市卫计局的要求：“确保贫困人口享有公平可及的基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，为贫困人口同步够格迈入小康社会提供健康保障，不让一个家庭、一名群众在奔小康路上因病掉队……2019年，全市因病致贫人群全部如期脱贫，医疗服务能力明显提升，广大群众健康水平整体提高。”

至此后一年多的时间里，积极为素未谋面的109名“穷亲戚”谋划健康方案，兜底免除治疗费用，定期举办大型义诊——携带B超、心电图等仪器和药品到村里，每月至少上门进行一次健康体检，免费发放慢性病常规药品……在渭南市妇幼保健院扶贫点——华洲区台台村、蒋家村及华阴市太华办（简称“两村一办”），该院党委书记、院长蔡长友带领的健康扶贫队关心帮扶因病致贫、因病返贫户，实实在在为他们解决健康问题的感人故事在当地传为佳话。

“要打好新一轮‘精准扶贫’工作的攻坚战和持久战，就要做到不脱贫不脱钩，真正将精准扶贫工作做实、做好、做出成效。”蔡长友院长是这样说的，也是这样做的。近年来，在院党委班子的率先垂范下，市妇幼保健院深入贯彻落实市卫计局《万名医师包联因病致贫户行动实施方案》的部署要求，履职尽责、脚踏实地，多措并举，探索出了一条政府放心、群众暖心、医院用心的健康扶贫之路。

“三送”上门暖民心

市妇幼院包联的“两村一办”行政区域分属华洲区赤水镇和华阴市太华办，地理位置相对偏远，距离最近的车程40分钟、最远的1.5小时。自2017年初结对帮扶工作开始以来，市妇幼保健院扶贫工作队通过多次深入走访，已经为分散于“两村一办”的77户109名因病致贫人口全部建立了详细的健康管理档案，同时加强和村医的联系，动态掌握着每一户每一人的健康状况。

为扎实推进精准扶贫、精准脱贫工作，解决群众看病、就医难的问题，该院党委联系实际，成立了以党委书记、院长蔡长友为组长、领导班子成员为副组长的行动领导小组，下设办公室在医务科负责日常工作。制定下发了渭南市妇幼保健院《关于开展“万名医师包联因病致贫户行动”实施方案及细则》，将扶贫对象明确到人。组建了包括院领导、职能科室主任及产科、妇科、新生儿科、皮肤科、超声科、儿保科、小儿外科、内科、外科等多个科室学科带头人在内的医疗扶贫团队，每户选派一名医生进行一对一包联帮扶，做到责任明确、人尽其用，确保精准扶贫各项工作落到实处。制定了“对建档立卡贫困人口实行兜底治疗；为全体村民提供全面的生理健康检查，帮助村民早诊早治疗，避免因病返贫；对患有疾病或长期患有慢性病的村民，每月至少一次直接送医送药到群众身边”等措施。

2017年5月初，市妇幼保健院副院长杨鹏飞带领8名医疗专家和10多名志愿者，先后深入到华洲区台台村和华阴市太华办开展“送医送药送健康”大型医疗扶贫公益活动。得知“两村一办”多户困难户长期因病卧床，杨鹏飞带领医疗队来到这些村民家中，详细地为他们检查身体，给出治疗建议。此次活动持续了1整天时间，发放价值3000多元的药品和物资。活动中，200多名村民享受到了常规查体、心电图、B超检查、糖尿病筛查等多项免费体检。志愿者们还为村民们发放了保健宣传单，认真讲解了糖尿病、高血压、妇科及儿童常见病等疾病的防治知识。

这只是市妇幼保健院在“两村一办”无偿开展“送医、送药、送健康”义诊活动的一个缩影。据统计，该院先后开展大型健康扶贫义诊活动5次，免费发放药品价值10万元，义诊服务2000人次，为“两村一办”村民免费健康体检4000余人次，建立健康管理档案109份。

在开展定点帮扶工作的同时，市妇幼保健院还先后开展了美丽乡村帮扶和对口支援工作。深入美丽乡村帮扶点临渭区下邽镇北七村开展送医、送药、送健康大型义诊活动，出资6万元为该村村道安装路灯，为村民赠阅《陕西农村报》等。

精准施策 医疗救助伸援手

“有啥也别有病，没啥也别没钱。”医疗精准扶贫的关键在于扶到点上、扶到根上。

50岁的刘军建家住华县赤水镇台台村，是市妇幼院精准扶贫重点帮扶对象之一，6年前因车祸导致颅脑外伤、脑积水，大大小小的手术做了四次后成为“植物人”，瘫痪在床花光了家里所有的积蓄，年迈的老父亲患有慢性支气管炎不能劳作，还有一个上大学的孩子需要供养，家里的重担都落在妻子袁彩霞柔弱的肩上。

去年六月份，刘军建发高烧并抽搐几个小时，家人尝试着拨通市妇幼发的免费就诊卡上的急救电话，急诊科接到电话立即派救护车前去接诊，2个小时后将刘军建接到医院时，负责精准扶贫工作的医务科科长崔瑛已经安排急诊科开通急救绿色通道。凌晨1点，急诊科主任常慧妮和医护人员为刘军建进行详细的检查，发现患者体温达38.8℃，浑身抽搐，结合患者病史考虑脑脊液术后腹腔引流管感染引起，遂转诊内科病区做进一步治疗。

在内科住院期间，医院多次组织内科、外科专家进行会诊，为刘军建制定了切实有效的治疗方案，包联医生郭红梅在忙碌的工作之余，为刘军建买饭、喂饭。

病房里，袁彩霞见人就说：“全靠政策好，为我们减轻了医疗负担，减免了费用，不然我们根本就住不起院!妇幼院的大夫不光免费给我老伴看病，还给我们送饭，真是太谢谢他们了！”像刘军建这次住院治疗的所有费用，除合疗报销后个人支付部分均由医院兜底补助，患者个人不承担任何费用，切实解决他们因病致贫、因病返贫的实际困难。

亲人般的关怀，加上11天的精心治疗和悉心护理，刘军建的各项指标很快恢复正常，医院安排救护车和专人将刘军建安全的送回了家。

71岁的刘梦龙大爷去年也在市妇幼保健院享受了免费诊疗。在负责精准扶贫工作的医务科科长崔瑛陪同下，免费进行了多项检查。内科医生根据检查结果结合刘大爷病史诊断为：高血压、血小板减少、高甘油三酯血症、肝囊肿，建议进步一治疗。

拿着医院发放的免费健康卡，所有的检查和治疗全程免费，在检查过程中，医护人员态度和蔼、服务周到，给刘大爷留下了深刻的印象。刘大爷激动的说：越病越穷，越穷越治不起病，生存质量每况愈下。虽然合疗能报销一部分，但高额医疗费如同压在心头的一座大山，常常借钱看病，可是没等病好钱就用完了，断断续续病也看不彻底。

精准扶贫的好政策是一粒安心丸、更是一粒暖心丸，让刘大爷和家人倍感鼓舞。“感谢党，感谢市妇幼院，给了我生活的希望。”刘大爷充满感激的说。

为了让更多像以上两位这样的贫困群众获得精准的医疗救助，2016年6月，该院结合工作实际精心制定了《渭南市妇幼保健院精准扶贫医疗救助实施办法》（以下简称《办法》），全面落实“医疗保障提升行动、住院就诊减负行动、医保结算便捷行动、公共卫生强化行动、服务体系建设行动”。同时开展包括“一优四免两救助”在内的救助，即开通精准扶贫患者绿色通道优先就诊；对建档立卡贫困户免门诊挂号费、免诊疗费、免费接送、兜底治疗免个人自付费用；为帮扶点的贫困人员提供免费体检，对特因病人或已经发现患有慢性、重大疾病的贫困户，医院除报销其治疗费用外，还给予一定的救助。

据统计，自精准扶贫工作开展以来，市妇幼保健院共接诊贫困患者住院294人次，报销费用37.3万元，报销自付费用1.36万元，给就医贫困群众节约各项诊疗费用、往返路费等2.86万元，获得帮扶群众乃至社会各界的广泛赞誉。

医疗精准扶贫，永远在路上。今年是全市扶贫攻坚工作的关键之年，围绕新的扶贫任务，妇幼人将以更高的要求，发挥医疗优势，加强贫困群众“健康共同体”建设，不断完善扶贫工作制度和考核机制，把健康扶贫工作提升到新的水平，更好地服务贫困群众，为我市全面决胜小康贡献力量。

编辑：健教科

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