小儿啼哭不止、呕吐便血，警惕“肠套叠”

近期，市妇幼院肠套叠患儿增多。小儿外科主任刘建军介绍，肠套叠是一种小儿常见的急腹症，一年四季均发病，对于孩子没有特殊原因的阵发性腹痛、哭闹、呕吐、大便带血等症状，家长应警惕肠套叠的可能，要尽快到医院诊断和治疗，如果延误了保守的治疗时机，宝宝可能就要动手术了。

案例：宝宝啼哭不止、呕吐，原是肠套叠“作怪”

几天前，富平县黄女士1岁8个月大的儿子频繁哭闹，怎么哄都不行。起初，她以为孩子是受凉感冒了。“吃了两顿药，没见好转，孩子出现呕吐、便血的情况。”黄女士说，看到血便吓坏了，赶紧带孩子来到渭南市儿童医院小儿外科就诊。

“经过B超检查和粪便化验后确诊为小儿肠套叠。”小儿外科主任刘建军说。好在孩子送来的及时，采用非手术的治疗，在透视下使用空气复位机进行脉冲空气加压灌肠复位治疗肠套叠，孩子很快脱离了危险。

刘建军介绍：通俗讲，小儿肠套叠是一种常见的小儿急腹症，孩子的一部分肠管套入了邻近的一部分肠管里，而套入的肠道因缺血发生水肿，肠壁静脉弩张破裂出血，从而出现便血，如不马上复位，会因动脉血供不足致肠坏死。该病多发于6个月到2岁的婴幼儿，根据接诊情况，发病群以男孩、胖孩居多。上呼吸道感染、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的诱发因素，具体的发病原因尚没有定论，可能是由于幼儿肠管发育不完善，盲肠、升结肠相对游离，回肠容易套入结肠所致。

提示：出现病情应在24小时内将孩子送医治疗

刘建军介绍：由于孩子太小，腹痛时，无法用言语表达，常常表现为突然发生的阵发性哭闹、挣扎、面色苍白，腹痛缓解时仍可玩耍或入睡。但反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克；腹痛发作后不久便发生呕吐，排出含血和黏液的粪便。由于肠管发生了套叠，因而腹部可以触及像“腊肠”一样的包块，随着病情发展，严重的患儿会出现昏迷和休克。家长平时一定要注意观察孩子，如果出现以上症状，一定要警惕肠套叠。

那么，应如何避免肠套叠呢？刘建军说：家长一定要注意孩子的饮食卫生，养成良好的饮食习惯，防止“病从口入”，注意科学喂养，不要过饥或过饱，给孩子添加辅食时，必须做到每次只增加一个品种，量要由少到多；要注意气候变化，随时给孩子增减衣服；同时，要做到不乱用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

刘主任强调：孩子发生肠套叠后要立即送医，否则，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，可能使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。套叠若发生在24-48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者，可以进行空气灌肠复位。复位成功的话，孩子就可以免受手术之苦。如果超过24-48小时，肠管可能会发生缺血、坏死，不得不进行手术切除。

编辑：健教科

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