渭南市妇幼保健院“医院感染控制”质量月活动纪实

 今年9月份是渭南市妇幼保健院“全院协作、共控院感”医疗质量主题月，控感科进行了周密的部署并制定了切实可行的实施方案，截止目前，为期一个月的活动圆满完成。医疗质量之于医院，其重要性不言而喻。而预防和控制医院感染暴发，是保证医疗质量的重要措施之一，并在医院的发展过程中起到至关重要的作用。本次活动旨在调动全体医务人员参与的积极性，进一步提高对医疗质量安全的重要性、必要性、紧迫性的认识。增强责任意识、规范意识、安全意识以及依从执行力，达到预防和控制医院感染暴发的目的。

一、做好院感、培训先行

对控感工作重要性的认识和方法掌握不够，是执行医院感染防控措施的最大障碍。为了提高各类人员对控感重要性的认识，提高执行力，控感科在本月除对保洁人员进行了院感相关知识培训外，还在全院范围内举办了医院感染知识竞赛。

1、保洁人员医院感染相关知识培训

医院的保洁队伍是医院感染控制团队的一部分，但是由于年龄差异、文化程度的不同、专业知识缺乏、流动性大、接受程度不同等因素，使保洁人员在实际工作中，存在缺乏医院感染知识和自我保护意识的现象，可能因保洁过程不规范而埋下的安全隐患。此次培训主要围绕着保洁员在日常工作中应掌握的消毒方法、工作中遇到的问题，以幻灯和现场演示及与保洁员互动等方式进行讲解，加深印象，帮助理解并进行了书面考试，通过此次培训，对我院保洁工作的整体提升起到了推动作用。

2、举办了医院感染知识竞赛

为进一步提高医务人员对医院感染知识的掌握度，提升预防与控制医院感染知识的知晓率，营造全院上下共同学习控感知识的浓厚氛围，控感科于9月25日成功的举办了医院感染知识竞赛活动。为了此次竞赛，控感科整理出医院感染管理相关知识点近300条发放给临床科室进行学习，内容包含了近30个医院感染管理相关法律法规，全院医、护、药、技等23科室、病区参加了竞赛，每个参赛单元选派由监控医生、监控护士等4人组成参赛小组，共91名医务人员参与竞赛。

为了体现竞赛的公平、公正和公开性，随机抽出8名护士长为评委团，通过紧张而激烈的角逐，最终产一科摘得桂冠获集体一等奖；供应室和新生儿二病区分别荣获集体二等奖；日间病房、内科、门诊部分别喜获三等奖。

二、做好监测、消除隐患

1、为了保证消毒效果，控感科对全院206个紫外线消毒灯管进行了照射强度检测，合格率为98%，对于本次监测中发现的不合格紫外线灯管予以废弃，并要求科室按规定做好紫外线消毒登记。

2、对全院重点部门进行了环境卫生学、消毒物品、消毒液、消毒和灭菌物品等进行了微生物监测，共采样26列，均达要求。

3、完成2018年医院感染现患率调查。住院病人现患率调查是医院感染发生率的实时反映，根据国家卫生和健康委员会《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》规定，9月11日，控感科于在各科的协作下，对全院住院病人医院感染现患率和抗生素使用以及药敏实验指导用药情况调查。总调查住院人数338人，普查率100%，发现医院感染2例，现患率0.6%；全院临床抗菌药物使用175例，使用率为51.8%，对各科128例治疗用药者进行调查，应用抗生素前做细菌培养与药敏实验并以此指导用药者29人，占22.7%。

4、齐抓共管、健全机制

控感科专职人员以各项规章制度为依据，以督导监测为手段，采取多种形式的督导检查，临床科室除有月自查报告外，控感科专职人员每日下科室督导各类重点监测项目的记录和报告，发现不足之处和安全隐患当即指出并要求立行立改；每月对监测的项目进行分析，汇总；对全院各科进行了医院感染质量控制检查，对于存在问题及整改措施以书面形式反馈，促进医务人员遵守规范的自觉性，提升执行力。

三、应急演练、警钟长鸣

1、举办高温灭菌器烫伤的应急处置演练

为了增强我院医务人员职业防护意识，减低职业暴露后的感染风险，牢记职业暴露后的应急处理措施和报告流程，控感科与供应室协作于9月27日上午举办了医务人员被高温灭菌器烫伤的应急处置演练，管副院长杨鹏飞及各职能科室主任亲临现场观摩指导。

演练模拟事件为供应室消毒员在灭菌器发起警报后取灭菌物品时不慎被灭菌器烫伤右肘部，从事故的发生→局部紧急处理→报告护士长→上报控感科→进一步医疗治疗→控感科专职人员对暴露者的指导、登记和随访，整个演练过程流畅，井然有序，达到了预期目的。控感科主任叶胜娟对演练进行了点评，提出了不足之处。主管副院长杨鹏飞总结讲话中说：演练的目的是检验大家对突发事件的应急反映和处置能力，此次演练较为圆满。同时希望大家在工作中严格遵守操作规范和职业防护原则，做好个人防护，降低职业暴露的危险性，保证职业安全。

2、举办突发公共卫生事件应急处置演练

9月28日下午，控感科在儿科肠道门诊进行突发公共卫生事件应急处置演练，旨在检验我院《突发公共卫生事件应急处置预案》的可行性，加深医务人员对突发公共卫生事件应急处置、报告流程的掌握，防患于未然。

本次事件模拟一起群发食源性中毒，从首诊医生的敏感发现→报告科主任→上报控感科→初步调查→上报主管院长→启动应急预案→院内会诊→确诊，病人的安置、治疗，以及配合疾控中心流调等程序规范，报告及时，反应了我院首诊医生对突发公共卫生事件的敏感性以及处置能力。

控感科主任叶胜娟强调，通过演练进一步明确各科在突发公共卫生事件时，“谁来做，做什么，怎么做”，提高相互配合和快速反应能力。主管副院长杨鹏飞对此次演练予以了肯定，并对演练中的欠缺做出了中肯的建议，他指出：突发公共卫生事件是有一定诱因的，首诊医生在询问病史时一定要考虑周全，更不能忽略标本采集等辅助检查，不但向上级医生报告判断病情的发展和治疗措施，还要与家属进行很好的沟通，这对治疗均能起到积极作用。

编辑：健教科

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