强化院内感染管控 保障新生患儿安全

近期，从“顺德医院新生儿死亡”到“东台市人民医院透析室院感”，接连发生重大的医院感染事件，成为医疗领域关注的热点问题。

新生儿本身抵抗力差、皮肤黏膜薄、脐带残端未完全闭合、呼吸纤毛运动差等因素容易导致感染，新生儿重症监护病房又是医院感染的高危地带，小患者们由于体重低、胎龄小、长期住院、母乳喂养率低等因素更容易发生感染。因此降低新生儿院内感染率尤为重要，而作为新生儿科的医护工作者，需要有更高的职业素养及慎独精神。

为有效避免院内感染发生，新生儿科严格落实《新生儿科医院感染管理制度》及《医院感染预防与控制标准》。目前，新生儿共设置两个病区，九个病室，共有床位80张，针对早产儿、危重患者、新生儿高胆、新生儿肺炎、新生儿肠炎等患者分区放置，对轮状病毒、特殊病原体感染及多重耐药菌感染的患儿采用单间隔离、专人护理。

新生儿病室属于无陪护病房，严格控制非本科室人员入内，工作人员必须更换工作服，衣帽整齐，洗手后方可入室；患儿床单元均配有专用的听诊器、免洗手消毒液，所有洗手设施旁均配有一次性擦手纸，患儿所用的衣被每日更换并送供应室高压消毒，采用一次性奶具等多举措防止医院感染的发生；病房每天开窗通风两次，每日紫外线循环风消毒两次，每日消毒液拖地两次。要求每位医护人员以较强的感控意识，做好手卫生及消毒隔离措施。

以上两起事件，我院领导和新生儿科高度重视，科主任宋文萍利用一个月时间对科室全体医护人员进行感染控制相关知识理论培训，学习了最新版的《新生儿病房医院感染防控策略》及《手卫生失败的原因分析》等课件。每周进行考核，考试合格率达96.92%，不合格人员给予补考，达到人人过关，全面提高科室医护人员的感控意识及手卫生的依从性。

进一步完善制度，多举措防止医院感染的发生。

一是合理布局。做到洁污区域分开，规定每张床面积≥3^m2，通风采光良好，温湿度适宜，在新生儿二病区新增加了隔离病室。

二是严格的人员管理。严格限制非本科室人员入内，医技科室工作人员及维修工入科室须经科主任同意后穿隔离衣，戴好口罩帽子后方可入内，工作服用专用的洗衣机每日清洗等。

三是及时清洁设施器具、环境物表。使用中的各种仪器设备、婴儿床单元、高频次接触的物体表面每日用消毒液擦拭2-3次，可疑污染时随时消毒，加强呼吸机，暖箱等各种仪器的终末消毒。

四是规范的操作。加强患儿呼吸道、口腔、皮肤、脐部和臀部的护理；患儿所用的液体采用无菌净化台配置；对早产宝宝实施保护性隔离；严格无菌操作，防止导管相关性血流感染。

五是检测与监督。每季度对病区环境、器械器具、物体表面进行生物学检测，必要时随时采样送检，注重培训结果及效果。

无论病人多少，工作是否繁忙，无论医护人员还是医技人员乃至探视家属，均规范采用六步洗手法洗手，采用免洗手消毒剂时，规定取液量为3-5ml。对于PICC、脐静脉置管等中心静脉置管者采用外科手消毒，每季度对医护人员的手进行消毒效果的检测，科室感控小组成员每天监督全科室人员手卫生的依从性并记录。

医护人员在哪些情况下需要洗手？

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

3、进行无菌操作前后、接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。

4、穿脱隔离衣前、后，摘手套后。

5、接触患者周围环境及物品后。

6、处理药物及配餐前。

新生儿出院后的护理主意事项：

1、宝宝所处的环境温度保持在22-24℃，湿度保持在55%-65%，每日开窗通风两次，防止对流风；

2、母乳喂养，母乳中含独有抗体，可提高宝宝抵抗力；

3、接触宝宝前后均需洗手；

4、保持宝宝床单元的清洁，所有用物洗后晾干方可使用；

5、每日温水擦浴一次，有条件者可以洗澡；

6、保持口腔、脐部、臀部的清洁；

编辑：健教科

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