川崎病与感冒——谁是谁的模仿秀

“花非花，雾非雾，夜半来，天明去。来如春梦不多时，去似朝云无觅处。”唐朝著名诗人白居易在《花非花》中抒发人生如梦幻泡影，如雾亦如电的感慨。在医院临床工作中，也有一些似“感冒”却非“感冒”的疾病，需要医生独具慧眼，具备“守得云开见红日,拨开云雾见明月”经验和技术。

10月20日13:02分，一位年轻的家长抱着孩子跑着来到我院儿二科医生办公室，急促地说：“大夫，大夫，快！帮忙看一下我的孩子！”值班医师魏妮看到一位30岁左右的家长怀抱一个约1岁的孩子，急忙进行查体发现患儿精神差、高热，此时病房床位已经住满，魏大夫迅速开通绿色通道，安排为患儿加床，值班护士刘彦妮立即遵医嘱给予吸氧、心电监护、I级护理……

经过详细询问得知，患儿乐乐（化名）1岁4个月大，5天前开始先后出现了发热、结膜充血、口唇干裂的症状，当时精神状态还可以，乐乐父母想着诊所离家近，方便又省事，就去了离家近的诊所，按“感冒”给予口服抗生素治疗，经过5天治疗后，家长发现乐乐仍高烧持续不退，精神状态还越来越差，马上抱着孩子来到我院，便出现了文章开头的那一幕。

听了家长的描述，魏大夫一边安抚家长紧张的心情，一边立即为孩子详细查体，发现孩子结膜充血、口唇干裂，手指和脚趾出现了红肿，身上不同地方都现了红色的皮疹，凭借丰富的临床经验考虑可能是“川崎病”。为了更进一步明确诊断，立刻为患儿做了相关辅助检查。

次日一大早，儿科主任刘平定查房时肯定了“川崎病”的诊断，随即按川崎病给予应用丙种球蛋白、阿司匹林等药物治疗。由于诊断明确、治疗得当，乐乐入院第三天的体温已经完全正常，精神状态也一天天好起来了，由于治疗及时，心脏B超显示目前也没有出现冠脉损害，不到一周的时间就顺利康复出院。此时，乐乐父母紧皱的眉头也舒展开了，恢复健康的乐乐露出天真可爱的笑容，仿佛一道亮光驱散了笼罩在一家人心中的愁云，病房里不时传来一阵阵欢声笑语。这是儿科临床工作的真实写照，渭南市妇幼儿科人用精湛的医术执着的捍卫着每一个家庭的幸福时光……

乐乐父母很自责，本以为就是普通感冒，想着诊所方便又省钱，没想到这么严重，孩子得的是自己从未听说的“川崎病”！自责之余，他们也感到万分的庆幸，庆幸带孩子来到了渭南市妇幼保健院，正是由于刘平定主任带领的医生团队医术精湛，牛春艳护士长带领的护理团队悉心照料，乐乐才恢复的这么快。

什么是“川崎病”？

儿科主任、副主任医师刘平定介绍：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，高发年龄是5岁以下儿童，表现为急性发热、皮肤黏膜病损、眼结膜充血，口唇干燥、皲裂，口腔粘膜充血，草莓舌，淋巴结无痛肿大，单侧比较常见，指趾端硬肿，手指端及肛周皮肤脱皮。川崎病容易损伤冠状动脉，最严重的危害是形成冠状动脉瘤，这是儿童期后天性心脏病的主要病因之一，准确诊断和及时治疗是预后的关键。

一般使用丙种球蛋白治疗36小时，患儿体温可降至正常，多数患儿预后良好，少数会有冠状动脉瘤形成，川崎病患儿出院后要坚持定期复查。

儿科专家提醒广大家长：

1、孩子发热固然常见，但高热不退、尤其是精神差，要尽快去正规的大医院儿科就诊；

2、灌肠表面方便无痛，殊不知可能是蕴藏了一颗不定时炸弹，激素、抗生素的不合理应用造成的危害更危险；

3、很多疾病貌似“感冒”而非“感冒”，乐乐得的“川崎病”只是其中之一，还有重症流感、重症手足口病……这些疾病若不能得到及早识别、及早处理可能会导致悲剧发生。

我院作为陕西省儿童内科疾病临床研究分中心、渭南市儿科质量控住中心挂靠单位，儿科是渭南市临床重点专科。年诊断治疗川崎病50余例，其中最小的患儿仅两个月，最大的患儿13岁，积累了较为丰富的诊疗经验，严格遵循国际最新指南标准指导临床工作，经过长期随访，治疗和预后效果满意，未发现不良并发症。

编辑：健教科

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