儿三科准确诊治川崎病获患儿家长称赞

过去老中医看病，讲究望、闻、听、切，虽然有一定的根据，但是对于一些疑难杂症的诊断却有很大的局限性。现代医学诊疗，视、触、叩、听加上各项检查的辅助，确诊许多的疑难病症，并能得以医治。

11月21日，3岁的小初“发热伴右侧颈部包块2天”，以“急性化脓性扁桃体炎”之诊断收住于市妇幼院儿三科。入院之前小初已经发热约3天，咽部充血，以临床表现遵医嘱给予普通抗炎治疗。在入院第二天，小初全身散在分布红色点状皮疹、眼睑红、手足硬肿症状，血液检查血小板高、血沉快，根据疾病的临床表现及血液检查结果，修正诊断为“川崎病”。

主管医生田国治根据患儿病情调整治疗方案，立即进行对症治疗，定时观察患儿病情，耐心向家属解释患儿川崎病的相关知识。责任护士王咪娜悉心指导家属如何为患儿进行发热、皮肤等护理，有空就陪患儿家属聊聊天，安抚他们紧张的情绪。

经过一周系统治疗后，患儿的皮疹、眼红、手足硬肿的症状逐渐消退，住院治疗7天后临床表现全部恢复正常痊愈出院。出院之时小初的家长在送来了一面锦旗，他表示：感谢儿三科医护人员对工作的严谨和专注，孩子才能这么快恢复健康。对此，儿科副主任王加朋表示：患儿家长的感谢和信任是我们最大的动力，将继续努力让更多的孩子拥有健康。

川崎病病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。主要表现有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，本病可发生严重心血管并发症，未经治疗的患儿发生率达20%～25%，因而引起越来越多的家长及医生的重视。

我们都知道，幼儿的免疫力是随着成长逐步提高的，所以在抵抗细菌或病毒感染的过程中经常会发烧、出疹子，而这些很容易被当作普通感冒的症状恰恰也是川崎病的症状之一，但家长们也不用过于草木皆兵，觉得孩子一出现类似症状就怀疑得了川崎病。

让我们来揭开神秘面纱，一起看一下目前全世界公认的川崎病诊断标准：

1、持续发热5天以上

上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5天以上，体温可高达38度以上甚至40度，患儿一般状态不佳，精神不好。

2、眼睛发红

双眼球结膜充血，但无分泌物。

3、口唇改变

嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，又称“草莓舌”。

4、皮疹
发热2-3天后出现皮疹，形状不规则。

5、手脚红肿

手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。

6.颈部淋巴结肿大

触摸质硬，一般为非化脓性肿大。

孩子以上6个主要症状中如果出现5个以上基本就可以诊断为川崎病了。如果不足5个症状，但通过超声心动检查或心血管造影检查，证实了冠状动脉损伤或冠状动脉瘤，在排除其它疾病的基础上，也可确诊为本病。临床上偶尔也会出现没有表现出这么多症状，但被诊断为不完全川崎病的例子，安全起见请家长及时带孩子到正规医院儿科就诊。

编辑：健教科

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