多学科协作为高龄高危老人实施人工股骨头置换术

俗话说，“少怕歪，老怕摔”，对老年人而言跌伤严重时甚至称为“人生最后一次骨折”。近日，渭南市妇幼保健院外科、内科、麻醉科多科精诚协作，为一位84岁高龄高危、左侧股骨头骨折的患者成功实施了“人工股骨头置换术”，3月9日，老人已治愈出院。

据了解，2月14日，84岁高龄且合并多种慢性病的老人在家中不慎摔倒，导致左侧髋部、头面部受伤，休息3天后未见缓解，且左侧髋关节疼痛明显加重，左下肢活动受限，卧床不起，在家人陪伴下到渭南市妇幼保健院外科住院治疗。

外科主管医生询问病史得知，老人患者患高血压20年、糖尿病8年、帕金森8年、脑梗10年、冠心病30年，来院时意识不清、四肢乱动不能按要求动作，双侧眼睑、左侧上下唇及下颌部广泛青紫肿胀，未见裂伤，左下肢外旋短缩畸形、髋部轻度肿胀，腹股沟压痛阳性、叩击痛明显，髋关节活动受限，骶尾部潮红，双侧粗隆外侧瘢痕形成，右侧大腿外侧见片状擦伤。结合X线片检查：左侧股骨颈骨折、主动脉弓硬化，头颅CT检查：多发性腔梗、轻度脑萎缩，诊断为：1、左侧股骨颈骨折；2、颜面部软组织挫伤；3、右侧大腿皮肤擦伤；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病；5、高血压；6、Ⅱ型糖尿病；7、腔隙性脑梗死；8、帕金森病；9、脑萎缩。

面对病情如此复杂的高龄老人，外科主任吴茂喜多次到病房访视，初步制定“稳定并存疾病，活血化瘀支持对症治疗”的方案，考虑患者高龄且“病外之病”较多，组织外科团队开展病例讨论，并邀请内科、麻醉科专家进行多学科会诊，对患者的全身情况进行了审慎的综合研判评估，向患者家属告知了病情和治疗风险并征得同意后，决定在老人意识清醒后，尽快实施“左侧股骨头置换术”为其解除痛苦。

为确保手术万无一失，市妇幼院特邀西安国际医学中心关节二科主任、主任医师闫天胜现场指导，2月24日，在内科、麻醉科多科协作下，外科团队为患者实施了“左侧人工股骨头置换术”，手术谨慎有序的开展，经过55分钟的协同努力，手术顺利完成。

俗话说“三分治疗，七分护理”，如何让如此高龄且合并多种基础疾病的老人术后快速康复，避免因糖尿病、低蛋白血症引发伤口愈合不良等，成为摆在医护人员面前的一道难题。为此，市妇幼院领导高度重视，党委书记杜证伟和院领导班子深入外科病区，安排医务科组织再次多学科会诊，制定切实可行的术后治疗和护理方案，确保老人快速康复。

功夫不负有心人，经过24天的精心治疗和护理，在医护人员的陪伴下和鼓励下，老人顽强的和病魔做斗争，精神状况不断好转、伤口逐渐愈合、可以坐起来、可以下床站立……3月9日痊愈出院。

渭南市妇幼保健院始终坚持以患者为中心，用精湛的医疗技术、无微不至的关怀呵护，让患者享受到优质医疗服务，用专业的爱心筑牢人民群众生命健康的防线。

 供稿：王萌

编辑：健教科

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