产妇跳楼谁之过？怎样有效减轻产痛？

近日，榆林产妇跳楼事件点燃舆论热点，在医学日新月异、经济高速发展的今天，分娩观念蒙昧发生一尸两命的惨剧，令人扼腕。 

谁之过？

在中国这样一个医疗环境尚不尽如人意的发展中国家，分娩无疑会让孕妇产生恐慌情绪，加上影视剧等媒体多年以来对生产过程过于惊悚的渲染，“生子犹如过鬼门关”的观念至今仍在一些人心中根深蒂固。

然而这也无可厚非，本来分娩过程就是伴随剧烈疼痛的过程，即便产程顺利，对于初产妇来说也是疼痛压倒一切。在医学上通行的疼痛主观评分表上，疼痛程度从0级到10级逐级加重，对最疼痛也就是10级疼痛的描述就是生产的疼痛，可见分娩疼痛之剧烈。

对于大多数的初产妇而言，对分娩疼痛的恐惧使很多人宁愿选择剖腹产来逃避痛苦，这也是为什么我国剖腹产率世界第一的原因之一。

如果产妇能够到孕妇学校接受规范的孕前和孕期健康教育，学习科学的分娩知识，对分娩的过程及其可能发生的状况了然于心，家属也积极参与分娩过程，按时陪同孕妇学习孕期保健知识，帮助孕妇做好孕期心理建设；医院在孕妇分娩过程中充分发挥医学的人文关怀、辅以镇痛技术直接有效地减轻产痛，悲剧或可避免。

如何有效减轻产痛？

无痛分娩技术可以大大减轻产妇的分娩痛苦，大体可分为药物和非药物性两种，常用的有导乐分娩和椎管内分娩镇痛，今天着重介绍的分娩镇痛起效更快、镇痛效果更直接。

医学技术的发展为人类带来了新的选择，随着麻醉医学的进步，创伤小、效果好的分娩镇痛技术应运而生了，可极大地减少分娩的痛苦，尤其是初产的痛苦，并使产妇能够在相对舒适平和的情绪之下配合助产士完成分娩，顺产的胎儿经过产道刺激更为健康，顺产的母亲则比剖腹产母亲恢复得更快更好，产后并发症也少。

当宫口扩张至3cm，产科及麻醉科医生进行综合评估，产程进展顺利、无明显禁忌者，根据产妇意愿，可考虑施行分娩镇痛。此法是将适量浓度的局部麻醉药及止痛剂注射到产妇的硬膜外腔，阻断其支配子宫的感觉神经，减少产妇在分娩时的疼痛。由于麻醉药的用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩，因此不影响产妇在分娩过程中的配合，但可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

分娩镇痛的现状

椎管内分娩镇痛是一项极具人文关怀的医学技术，被誉为可行走硬膜外镇痛，甚至能让产妇在必要时下地行走，意味着感觉—运动分离的麻醉技术已经非常成熟，在欧洲和美国，分娩镇痛的普及率已经达到85%以上，部分地区甚至高达95%以上的产妇均接受这种镇痛方式，效果令人非常满意。

分娩镇痛技术让分娩不再是一个令人痛苦不堪的过程，尽管分娩镇痛技术已经非常成熟，无痛分娩在我国的普及率仍然较低。甚至在北京这样一个医疗资源相对充裕的城市，仍有很多大型三级甲等医院不提供分娩镇痛，有很多产妇不了解甚至排斥分娩镇痛。

渭南市妇幼保健院从2013年在渭南首家引进椎管内分娩镇痛技术，作为常规项目向产妇推荐，绝大多数产妇都接受，目前已成功地为5000余名顺产的产妇实施了分娩镇痛，但是，仍有相当比例的“英雄母亲”选择不镇痛顺产，大量的产妇仍不能享受这一由医学技术带来的人文关怀，这是非常可惜的事情，分娩镇痛还需要花大力气宣传和普及。

当然，硬膜外麻醉分娩镇痛也是一种有创操作技术，有它固有的风险，要排除产妇对麻醉药品过敏，如果产妇过去有过对麻醉药品过敏的经历，应该向医生及时指出，总体看来，分娩镇痛所带来的益处远远超过了它可能带来的风险。推广无痛分娩不但能大大减少分娩痛苦，还可能由此降低居高不下的剖腹产率，节省医疗费用，规避医疗风险（剖腹产的风险远大于分娩镇痛），让无痛分娩这一医学科技带来的人文关怀造福更多的产妇，让悲剧不再重演。

编辑：健教科

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