日间光疗 | 为“小黄人”新生儿健康护航

近日，渭南市妇幼保健院新生儿科开设“新生儿黄疸”日间光疗病房，配备新生儿专科医师在光疗前后进行体检评估，光疗期间专科护士全程专职护理，非重症黄疸患儿不用再经受24小时母婴分离之苦，上午治疗，下午就可以带宝宝回家。除此之外，还可以帮助家长解答新生宝宝的日常生活护理问题。

俗话说：“十个宝宝九个黄”。大部分宝宝的黄疸是正常的生理现象，但是有部分存在高危因素的宝宝，往往黄疸程度比较重，需要光疗促进黄疸消退，若不及时给予处理，宝宝可能发生胆红素脑病，造成智力低下、听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。目前，在全世界新生儿黄疸已经成为医疗部门高度关注的公共卫生问题。

为什么会出现黄疸呢？

由于大量的红细胞遭到破坏，产生过多的胆红素，新生儿的肝脏发育不够完善，肝脏酶的功能较差，无法将这些胆红素全部消除掉，所以大量胆红素就在血液中积蓄，浓度增高，这样就出现“黄疸”。

是不是所有的黄疸都需要治疗呢？

由上图可见，光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图2)[4]，或将TSB超过Bhutani曲线(图1)95百分位数作为光疗干预标准。

黄疸的治疗方法

蓝光治疗是治疗新生儿黄疸快速、有效、经济的方法，副作用小。光疗期间新生儿科护士阿姨会给予宝宝舒适全方位的照护。

以往治疗：新生儿黄疸光疗常常是住院治疗，而绝大多数新生儿病房是无陪护病房，在这种情况下宝宝不得已要和妈妈分离至少3-4天，独自接受治疗，虽然只有短短的3-4天，但对宝爸宝妈和宝宝来说，真可谓“度日如年”！

现在治疗：在位于住院部三楼的新生儿日间光疗病房治疗

日间病房收治标准:

1.轻中度黄疸，无并发症，经皮胆红素测定<15mg/dl的新生儿；

2.出生日龄大于3天的新生儿；

3.评估一般情况良好无并发症的新生儿。

日间光疗病房的优点

1.原则上少抽血、不打针，减轻宝宝痛苦；

2.避免母婴分离焦虑症；

3.治疗费用较住院治疗费用少,减轻家长的经济负担；

4.保证新生儿正常的母乳喂养。

综上所述，不是所有的黄疸患儿都适合在日间光疗病房治疗。除了轻、中度黄疸患儿意外，对于重度高胆红素血症及有早产、感染、溶血、贫血、吃奶差、精神反应差等高危因素的宝宝，则需在新生科无陪病房住院治疗。

“光疗”用物准备:

提倡母乳喂养，光疗期间因宝宝需与母亲短暂的分离，为了让宝宝吃母乳同时保证母亲持续泌乳，将母乳挤出或泵出收集在母乳收集瓶中，按喂养时间送入新生儿病室。另外还需要准备一些小物品，比如:小手套小袜子防抓伤，湿巾和护臀霜以便于护理宝宝。

总而言之，家有“小黄人”，爸妈记住3点：

1.无需焦虑。新生儿黄疸大多是生理性过程，医生指导下监测黄疸变化，鼓励宝宝吸吮母乳，促进排尿，排出胆红素，必要时及时干预，宝宝多可以平安度过黄疸期。

2.必须重视。因为高胆红素血症不及时治疗，会给宝宝造成不可逆神经系统严重损伤。密切观察宝宝的精神状态，若精神萎靡、易激惹、吃奶差、肌张力低、尖叫、凝视，甚至抽搐，应及时就医。

3.配合医生。住院期间，黄疸评估可交由医生处理；出院后1周内，家长要充分重视黄疸变化，若消退后再次出现黄疸，应及时就诊。

新生儿科医护团队24小时新生宝宝健康护航。

咨询电话：0913-2330730

编辑：健教科

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