儿童“落枕”久治不愈，原是寰枢关节半脱位惹的祸！

近日，一个7岁小女孩因头颈部严重向左侧歪斜，颈部疼痛且活动受限，在诊所和其他医院被当成“落枕”治疗17天仍不见好转，家长非常担心，后转诊我院，经小儿外科门诊主任医师诊断为：寰枢关节半脱位，经过牵引配合药物等对症治疗，两天后疼痛减轻正在康复之中。

生活中有的儿童会发生寰枢关节半脱位的情况，给他们的身体带来很大的影响，所以有很多家长们不知道儿童寰枢关节半脱位的表现而很困惑。那么，儿童寰枢关节半脱位有那些表现，有什么护理措施，下边就详细的介绍一下。

我们人体寰枢关节的前部环上有一个齿状突，寰枢关节间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起，这种结构使颈椎可以使我们灵活地完成点头，摇头动作，但它的稳定性却比较差，而儿童的颈部肌肉比较薄弱，颈椎稳定性比成年人更差，运动幅度稍大就会出现环枢椎半脱位的情况。因此，寰枢关节半脱位更容易发生于儿童。儿童寰枢关节半脱位的具体表现有下边几条：

1、儿童发生环枢椎半脱位的时候，他们的颈枕部会有疼痛感，而且颈部活动会就会受到限制，就会使儿童转动头部时疼痛感会加重，颈部有咿轧声等表现。

2、当儿童做前后滚翻，跌倒等动作的时候，由于儿童的颈部会发生突然或持续的伸屈，此时寰枢关节周围的韧带都可能受到挤压，牵拉损伤，这时候就会儿童造成无菌性炎症，从而导致儿童外伤寰枢关节半脱位的情况。

3、寰枢关节向前脱位时，就会使儿童的颈椎动脉受到牵拉而引起供血不足，儿童就会出现头晕或视物模糊的情况。

4、当儿童的颈脊髓受到寰枢关节半脱位的压迫时，儿童就会出现走路不稳，四肢无力，肢体麻木等情况。

当儿童发生寰枢关节半脱位的情况后，家长们要让孩子的床单保持清洁而干燥，并且两个小时给孩子翻身1次，从而避免孩子发生褥疮的情况;孩子因为长期卧床而活动量就会减少，孩子的肺活量就会下降，从而容易发生呼吸道感染，家长要指导孩子练习定时翻身，深呼吸，有效咳嗽等，并且要让孩子慢慢地吃饭，这样就会有效地避免孩子发生肺部感染的情况;家长们要鼓励孩子多饮水，多进粗纤维食物，以免孩子发生便秘的情况；家长们还要给孩子增加营养，以增强孩子的机体抵抗力。

急性儿童寰枢关节半脱位往往发生在轻微外伤后，或上呼吸道感染、咽部疼痛、颈部感染一周后。早期临床表现为突发性斜颈、疼痛、颈椎活动受限。也有部分患儿无明显疼痛，仅有突发斜颈、活动受限。

慢性寰枢关节半脱位(如因咽喉部反复感染和长年不正确的姿势引起寰枢关节半脱位)缺乏特异性症状，早期仅仅表现为间断的颈部不适，背伸旋转颈部后不适减轻，往往被家长误认为不良习惯而忽视。逐渐可出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状;当C2脊神经受刺激时，可表现为枕项部感觉异常，颈部疼痛，活动受限，个别出现眼眶胀痛、视物不清;少数表现为头面部及上肢的单纯肌群快速抽动和不协调动作，经常出现不自主、难自控的眨眼、摇头、缩颈、耸肩、做鬼脸等，和小儿抽动症难以区分。也有学者认为70%的抽动症患儿伴有寰枢关节半脱位。

我院小儿外科主任医师刘建军提醒：儿童寰枢关节不容忽略，尤其是自发性寰枢关节半脱位，多发生在呼吸道感染后，也有部分患儿因为使用电子产品过度姿势不当所致。寰枢关节半脱位的诊断仍有待细化，其影像学不能作为金标准，需要结合症状、体征，否则将会有很多病例被漏诊误诊。作为学科交叉与边缘的病种，寰枢关节半脱位需要内科、儿科医生重视，和小儿外科医生协同诊治，避免漏诊误诊，延误治疗。

编辑：健教科

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