孩子无故发呆，原来是癫痫的“失神发作”

在日常生活中，不知道大家有没有碰到这种情况，一个孩子正在讲话，突然语言放缓或中断；或者是正在行走，突然站立不动；如果正在吃饭，会将食物递往嘴里的途中停止等……好像被按下“暂停键”一样将正在进行的活动中断。但是如果你追问孩子刚才发生什么事了，孩子会一脸茫然的说不知道。

前不久，我院儿科神经专科门诊就接诊了一个这样的男孩。据家长说，5岁多的旭旭一个月前开始出现发作性愣神的现象，每天达7~8次，每次持续几秒到10几秒。开始家长没太重视也没有带孩子就诊，但随着旭旭愣神症状发作越来越频繁，偶尔持续时间长达30余秒时。家长开始非常担心，带孩子到市妇幼院儿科神经专科门诊就诊。

儿科副主任、副主任医师王加朋接诊后，详细询问病史，结合患儿的年龄、发作形式、临床发作类型等，初步诊断为癫痫中的“失神发作”。在门诊进行简易过度换气诱发试验，让患儿手臂前平举，闭目站立进行过度换气3分钟，在过度换气过程中患儿出现动作停止愣神表现。急诊进行3小时脑电图监测，检测中让患儿继续闭目进行过度换气，脑电图上出现双侧对称同步的3HZ棘慢复合波节律性发放，结果验证了临床医学诊断的准确性，旭旭被确诊为癫痫的“失神发作”。

王加朋副主任医师给予患儿丙戊酸钠口服溶液，经过2月坚持服用后，家长带领旭旭再次来到儿科神经专科门诊，对王加朋副主任医师的准确诊断和有效治疗表示称赞和认可。

患儿家长的赞誉，让儿科神经专科团队医护人员深感认识癫痫，诊断、分型、治疗癫痫是一个不断突破、不断完善的过程，任重而道远。

失神是一种非惊厥性的癫痫发作，临床上表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼迷茫凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒或摔物。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作，无发作后意识障碍。

未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。典型失神脑电图表现为双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律性发放，爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等。可能的诱发因素包括情绪因素、注意力涣散、缺乏智力活动、醒觉水平降低、思睡、从睡眠中觉醒的过程、低血糖或其它代谢异常等。

过度换气对诱发失神发作非常敏感有效，如患儿能完成足够深度的过度换气，一般均能诱发典型的脑电图和临床发作。临床中简单性失神并不常见，仅占10%左右，大部分失神发作可有各种其他伴随症状，如：失神伴失张力，失神伴强直成分，失神伴自动症等。

王加朋主任提醒广大家长，如发现孩子有“失神发作”或类似现象，不用过分担心，尽快到儿童神经专科进行诊断和治疗。一般情况下，采用丙戊酸钠或乙琥胺单药治疗能控制80%患儿的失神发作，用药后发作停止2至3年可逐渐撤药，预后较好。

编辑：健教科

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