110kg超重高龄危重孕妇在我院分娩

 据了解，怀孕31+6周的36岁二胎妈妈王女士（化名），两天来夜间胸闷不适、不能平卧，在家人陪伴下来到产二科门诊就诊，经查身高160cm的王女士体重高达110kg，BMI34.18kg/m2，宫高40cm，腹围达到140cm，血压160/110mmHg，浮肿(++++)，引起郭丹主任高度重视，诊断为“妊娠期高血压疾病:子痫前期(重度);糖尿病合并妊娠”收住入院治疗。

 考虑王女士既往有4年多的糖尿病病史，没有做任何治疗，孕期也未控制血糖，此次妊娠血压高，伴有妊娠期肥胖，病情危重。郭丹主任带领产二科团队综合评估母儿情况后，积极给予解痉、降压、促胎肺成熟等对症治疗。因患者血压控制不稳定，最高达210/120mmHg，胸闷、气短症状加重，因为妊娠状态心脏负担加重，甚至出现夜间需要端坐才能呼吸的状况，病情突变，刻不容缓，随时可能危及母儿生命，需要尽快剖宫产终止妊娠。

 王女士体重严重超标，重度子痫前期、糖尿病合并妊娠，血糖控制不满意，对手术医师及麻醉科医师来说是极为严峻的挑战。为了保障术中母儿安全，产二科术前请内科及麻醉科专家进行多学科会诊，全面进行术前评估。经过严谨细致的评估和讨论后，郭丹主任向患者及家属告知病情并取得同意后，决定尽快为王女士行剖宫产术，并请新生儿科医生到场参与早产新生儿的抢救。

 2021年11月02日下午14:00，手术按计划有条不紊的进行。因王女士腹部脂肪堆积且不能平卧，在与麻醉医师共同配合多次尝试失败后，麻醉科贺永峰主任指示，在保障患者呼吸通畅的半卧位姿势下给予全身麻醉，郭丹主任及田亚风副主任医师带领产二科团队开始手术，随着一声清脆响亮的哭声响起，王女士成功分娩一体重2750g的男活婴，等候多时的新生儿科医生立即对早产新生儿进行抢救。在产二科团队强大的技术力量和多学科协作共同努力下，这场消耗精力及体力的手术于15:50顺利完成。

 王女士虽然成功分娩，但只属个例，不应作为其他孕妇的参考，渭南市妇幼保健院产二科郭丹主任表示：“女性朋友能先减肥再怀孕当然最好。孕妇在怀孕期间应该严格控制体重，过于肥胖或体重增长过快，都容易引发高血压、糖尿病等妊娠期并发症，也容易导致巨大儿、难产等危险情况的发生。如果是正常体型的妈妈，建议整个孕期的体重增长在12.5kg左右；如果孕前妈妈比较瘦，BMI指数低于18，可以适当放宽，不超过20kg即可；如果是本身比较肥胖的，孕期体重增长不能超过7.5到10kg。

 在产二科医护人员的精心治疗和护理下，截止发稿，王女士术后血糖血压趋于平稳，8天后已顺利出院，早产8周的宝宝正在新生儿科临时妈妈们的精心照料下茁壮成长，相信很快,小天使将回到妈妈温暖的怀抱。

供稿  产二科