必看：新“三大常规”在感染性疾病诊断中的应用

 “新三大常规检测”（血常规、CRP、SAA）概念，即为：WBC+CRP+SAA，在感染性疾病的诊断中有着重要的意义。感染性疾病是临床常见病、多发病，严重威胁着人类的健康。全球每年大概有1300万儿童由于感染性疾病而死亡，是导致儿童死亡的第一位原因。下面我们来一起认识一下:

C反应蛋白（Creactive protein，CRP）

CRP是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高。

CRP特点：

1、急性时相反应蛋白

2、炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤，刺激炎性基因表达IL-1,IL-6,TNF——→肝脏分泌，数小时内急剧上升，是反应机体炎症状态的敏感指标

3、半衰期18h——→炎性反应控制后，迅速将至正常水平，炎症恢复的评价指标

4、增高幅度反应病情严重程度

健康状况下的CRP正常范围：临床上一般＜10mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。

检验要求：静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。

出报告时间(TAT时间)：<30 min

误区释疑：CRP根据临床意义的不同分为hsCRP和常规CRP。常规CRP是区分细菌感染和病毒感染的指标，hsCRP是诊断和预防心血管事件发生、发展的有效指标，在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预防中发挥着越来越重要的作用，可作为心血管疾病的一种独立危险因素。

血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A，SAA)

● 1、是一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，并与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，与CRP相仿，用以评估急性时相反应进程。

● 2、正常情况下血浆含量很少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量的SAA入血。当抗原清除后则迅速下降。

● 3、SSA是个灵敏的参数，它在炎症反应大约5-6h后开始升高，且上升时间早于CRP，感染时上升显著，病原清除后，SAA又迅速将至正常水平，因此可做为反应机体感染和炎症控制的敏感指标。

● 4、广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察方面。临床上一般SAA浓度＜10mg/L为正常，与CRP参考范围一致。

SAA的特点：

1、急性时相反应蛋白

2、感染、炎症、外伤、肿瘤—→肝脏分泌，5-6h内升高约1000倍，反应机体炎症状态的敏感指标

3、半衰期只有50min—→炎症反应控制后，迅速降至正常水平，炎症恢复的评价指标

4、增高幅度反应病情严重程度

SAA应用体会

1、快速诊断细菌和病毒感染的新试验。

2、与病毒感染的相关性更高。

3、升高与疾病的严重程度呈正相关。

4、在特殊病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著。

5、指导临床治疗和判断预后。

6、与CRP联合检测能有效鉴别病毒和细菌感染，避免抗生素滥用。

7、POCT及时检测，快速、精准。

检验要求：静脉血、末梢血、血清血浆标本全部适应。

出报告时间(TAT时间)：<30 min

临床常见组合血常规、CRP、SAA

编辑：健教科

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