癌症防治 早早行动

2022年4月15日至4月21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，积极倡导每个人都应该做自己健康的第一责任人，正确认识癌症，积极防控癌症，做到早预防，早发现，早诊断，早治疗。

一、癌症可以治疗吗？

曾几何时，人们谈癌色变，甚至有些人是被“吓”死的，这是有一定道理的。因为在医疗技术落后、人们的健康意识不强的时代，肿瘤一旦发现大多就到了晚期，又因经济条件受限或治疗手段有限，导致从发现到死亡也就半年时间，给人一个错误的认知，那就是一旦得了癌症，就进入了生命倒计时。实际上，癌症从发生、发展、产生临床症状到最后终末期实际上有很长一段时间。

从统计学角度来说，癌症是一个概率问题，每个人的一生中都有可能患癌。随着年龄增长，不良生活习惯的养成与周围环境的变化（致癌物质的加重）会导致患癌风险增加。比如从急性胃炎、胃粘膜异型性变、早期胃癌、进展期胃癌、终末期胃癌，这之间实际有几年甚至十几年时间。

像肝癌，从肝炎、肝硬化、早期肝癌、终末期肝癌，演变大多也有几年、十几年甚至几十年时间。而且在这个演变过程中，随着医学进步，是有各种手段可以干预的。

而早期肿瘤，进行手术切除后其5年生存率是很高的，甚至是可以治愈的；在进展期肿瘤，规范化治疗也可以延长患者生存时间；即使晚期肿瘤，也可以采取有一些方法，改善患者生活质量、延长患者生存时间。因此，认为肿瘤是不治之症是不对的，而那种发现了肿瘤直接放弃、不治疗的做法更是不可取的。

二、肿瘤治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。

肿瘤是一个部分可治疾病，早期肿瘤治疗效果最好，甚至可以治愈。肿瘤治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗。要做到"早"，很重要的一点就是定期体检，并且不是普通的体检。最好是在医生指导下进行肿瘤筛查尤其是对于肿瘤的高危人群，更要做到防癌体检。

三、什么是肿瘤高危人群呢？

就是你患癌风险比普通人高一些。比如，慢性萎缩性胃炎，最好是每年做一次胃镜。比如你长期大量吸烟，那最好每年查肺部CT、肿瘤标志物。以下人群为肿瘤高危人群:

（1）有肿瘤家族史的：有些肿瘤有家族聚集现象的，比如大肠癌、胃癌等。
（2）某些器官患有慢性疾病的：如慢性萎缩性胃炎、肝炎、各种息肉，甚至糖尿病病人胰腺癌发病率比普通人高一些等等。
（3）从事特定职业的。比如长期接触放射性物质、油漆、化工制剂等人群。
（4）不健康的生活方式。比如长期大量抽烟的人肺癌、胰腺癌、膀胱癌等发病率更高一些，女性长期接触油烟肺癌发病率也会高一些。
（5）普通人随着年龄增大，各种肿瘤发病率都会增高，一般推荐40岁以上人群应该每年体检一次，最好是防癌体检。

四、怎样做好防癌体检：

2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。

针对各种癌症，要做什么检查？

（1）肺癌：常规筛查肺癌的检查是胸片，但是胸片不容易发现早期的肺癌，容易漏诊误诊，真正要想及早发现肺癌的检查应该是胸部CT。超过40岁的人，可以一年做一次。其次要做好预防：不吸烟，杜绝二手烟，避免接触空气污染（防雾霾，防油烟）。
（2）结直肠癌：41-65岁人群发病率最高。及早发现结直肠癌，只有一个有效办法，做结肠镜。建议超过40岁的，甚至提早到35岁，可以做一次结肠镜。如果第一次正常，隔3-5年再做一次；如果有点炎症或者溃疡、息肉等，就每年都复查一次。
（3）胃癌：通过胃镜可检查出胃癌和食管癌。40岁以上最好做一次，如果做第一次发现很干净，那就3-5年再做第二次了，如果有高危因素更加建议做（比如有胃癌家人、自己患有胃炎尤其是萎缩性胃炎、胃溃疡等情况）。
（4）乳腺癌：基本上是女性才会有的癌症，男性也会有，但是罕见。乳腺钼靶或者乳腺彩超就可发现。乳腺癌高发年龄45-50岁，但从20岁以上就开始逐渐增多了，20岁以下很少。超过35岁的女性，最好是每年都做一次，没有高危情况的，2年做一次也是可以的。
（5）肝癌：肝癌最常见的病因是乙肝、丙肝、酒精肝，可以通过腹部彩超检查发现，如果没有这些因素，发生肝癌的可能性比较低。有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者，一年做一次，没有这些疾病的最好还是每年也做一次，因为其无不适，且价格不高。
（6）甲状腺癌：甲状腺癌虽然发病率高，但是治愈率高，死亡率低，也可以通过彩超检查。
（7）宫颈癌：建议有性生活以后的女性，最好每年都做一次TCT和HPV检查，能早期发现病变，如果连续几年都正常，那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌，30岁甚至20岁女性患宫颈癌的情况也是有的，所以每年体检的时候妇科检查要做，经阴道彩超也应该做。

五、防癌建议：

（1）首先要明白，癌症是可防、可筛、可治的慢性疾病。
（2）改变不良的生活方式：吸烟、酗酒、缺少运动、不合理的饮食习惯、压力过大等都是癌症发生的危险因素。因此，戒烟限酒，平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。
（3）关注致癌因素：癌症不会传染，但某些与癌症发生有关的细菌、病毒（幽门螺杆菌、肝炎病毒、人乳头状病毒、EB病毒等）会传染。
（4）远离致癌物：甲醛、黄曲霉素、亚硝酸盐等都是致癌物。建议不要食用发霉的食物、少食油炸及腌制食物。
（5）接种疫苗，预防部分癌症：接种HPV疫苗预防宫颈癌、口咽癌、阴茎癌、肛门癌等，接种乙肝疫苗预防乙肝，接种疫苗可以预防某些致癌的细菌、病毒感染。
（6）保持良好心态。
（7）选择个体化防癌体检：目前的技术手段可以早期发现大部分常见癌症，如肺癌、乳腺癌、消化道癌、宫颈癌等，根据自己的情况，在医生指导下选择个体化体检项目。
（8）警惕早期症状 : 当身体出现异常包块、持续疼痛、痰中带血、无痛性血尿、大便习惯改变或性状改变或便中带血、不明原因的体重下降、持续发热、盗汗等情况时，应及早到医院就诊。
（9）选择正规医院接受规范化治疗，不要听信偏方或虚假广告，以免延误治疗时机。【科普】

 供稿：内科 车改云

编辑：健教科

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