关于“血培养”你了解多少？

01什么是血培养

血培养是一种检查手段，就是将发热患者新鲜的血液放在培养基上，在一定的温度、湿度等条件下，高营养，让细菌生长繁殖，从而确定是哪一种病原菌使身体得的病。临床上血培养是经常用于不明原因发热的患者，通过血培养来发现血液里面有没有病原微生物的入侵，同时还可以做药敏试验，指导临床治疗。

另外，血培养也经常应用于恶性肿瘤患者化疗以后，病人出现了骨髓的抑制，粒细胞严重减少，大部分病人就会出现发热的症状。但是由于粒细胞数量减少，发热的根源往往难以通过普通的检查发现，这时就需要通过血培养，查找是否感染败血症或菌血症，一旦培养发现了致病菌，非常有助于临床治疗。

02血培养的采集方法

1、采集静脉血。仅在评估导管尖端相关性血流感染时采集导管血，血培养宜单独采血，若与其他检测项目同时采血，应先接种血培养瓶，以避免污染。

2、采血前做好手卫生。静脉穿刺点选定后，去除血培养瓶的塑料瓶帽，切勿打开金属封口环和胶塞，使用75％乙醇或70％异丙醇消毒，自然干燥60s。注意采血前检查血培养瓶是否完好无损、是否过期。

3、在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，应戴无菌乳胶手套固定静脉。

4、穿刺点皮肤消毒
三步法：

第一步：75％乙醇擦拭静脉穿刺部位，待干30s以上。

第二步：1％-2％碘酊作用30s或1％碘伏作用60s，从穿刺点向外画圈消毒，消毒区域直径达3㎝以上。

第三步：75％乙醇擦拭碘酊或碘伏消毒过的区域进行脱碘。
一步法：

0.5％葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于两个月以内的新生儿），或70％异丙醇消毒后自然干燥（适用于两个月以内的新生儿）。

注意：穿刺点消毒后不可再触碰。其他消毒剂需要进行消毒能力和适用性验证后才可使用。

5、用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如行第二次穿刺换针头）直接注入血培养瓶，不应将抗凝血注入血培养瓶。

6、血液接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防凝固。

7、完成工作后洗手。

8、污染率评估：实验室应定期对血培养污染率进行评估，污染率应控制在3％以下。

03为什么要做血培养的检查

通常临床怀疑患者发生血流感染时，即患者有如下临床指征，需要进行血培养检查：

1、体温＞38℃、或者＜36℃；

2、寒战；

3、外周血白细胞数量＞10000/ml，并有明显的核左移，或者外周血白细胞数量＜4000/ml；

4、呼吸频率＞20次/分，心率＞90次/分；

5、皮肤黏膜出血、昏迷、多器官功能障碍、血压下降；

6、部分反应指标异常，如降钙素原、C反应蛋白等升高。【科普】

 供稿： 检验科 杨洋 

编辑：健教科

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