读懂小儿反复发热的“百科全书”从容应对！​

孩子发热家长最着急了，反复发热、高热持续不退就更让家长焦灼不安了，很多家长会问孩子发热要去看急诊吗？高热会烧坏大脑吗？发热如何判断病情轻重？正确的退热方法？发热儿童如何家庭处置？

关于这些问题下面为大家详细解答

什么是发热？

发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，通常采用腋温≥37.5°C或肛温≥38°C定义为发热。

 

发热的分类

根据体温的高低，以腋温为准，将发热分为：

＞低热(37.5-38.0°C)

＞中度发热(38.1-38.9°C)

＞高热(39-40.9°C)

＞超高热(≥41.0°C)

 

关于体温测量部位和测量工具

体温测量部位：口腔、直肠、腋下、额部和耳道

体温测量工具：

 

正确测量方式：

1、直肠测温：虽然适用于婴幼儿，结果准确，但出于安全性和耐受性的考虑，小儿家中自测体温不推荐。

 

2、腋温测量：先将腋窝擦干净，把体温计的探头放置到孩子的腋窝，把孩子的胳膊靠向胸部，形成一个密闭的窝，电子体温计于静置直到发出哔声即可（大约1分钟）。

3、耳温测量：耳温枪必须定期校正以免失去准确性。如果孩子刚在外面寒冷空气中回家，那应该等孩子安静15分钟后测量。

测量的时候将耳温枪感应端置入外耳道，家长可以轻轻向外拉直孩子的耳廓，让耳道平直，耳温枪对准鼓膜，然后按压启动钮即可在几秒内判读数据。当两耳量出来的温度不同时，以较高温度为准。

 

4、口温测量：4岁以上儿童，取得配合；测量前15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导致测量误差；清洁体温计，打开电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头下方，让孩子合上嘴，含住体温计，静置直到体温计发出哔声（大约1分钟）。

 

引起发热的因素

感染因素：病毒、细菌、寄生虫、真菌等其中最常见的是细菌和病毒。当呼吸系统、泌尿系统、消化系统等发生感染时，都有可能引起发热。

非感染因素：风湿免疫性疾病、肿瘤性疾病、下丘脑体温中枢受累、产热、散热障碍等。

大量研究表明，儿童发热的原因大多数都是感染性疾病所致，少数为免疫性疾病或者血液肿瘤性疾病。

 

发热的利与弊

利：发热时会产生免疫球蛋白，这里的免疫球蛋白就是抗体，可以帮助人体抵御细菌、病毒等入侵，不利于病毒和细菌生存繁殖。病毒、细菌在36.9度以内快速生长，当体温升高后，这种利于病毒、细菌生存的环境温度就被改变了，同时杀灭病毒和细菌。

弊：发热使机体新陈代谢加快，耗氧量加大，水分丧失增加、心率加快、心脏负荷加重、呼吸急促。

 

 

退热

退热的目的不应仅仅是降低患儿的体温，最主要的目的应是缓解患儿因发热引起的不适。

处理不应以38.5°C为界限，应以孩子的舒适度为前提。

 

药物降温

推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚，两种药物的安全性相对较高，推荐剂量下均没有出现严重的不良反应。

使用退热药物的注意事项

布洛芬混悬液

适用于6个月以上的患儿，儿童服用每次剂量是每次为5-10mg/kg，每6小时一次，24小时内不超过4次。

退烧过程中会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症、肾功能不好、心功能不全以及心力衰竭的患儿。

对乙酰氨基酚混悬滴剂

适用于2个月以上的患儿，儿童使用的每次剂量为10-15mg/kg，每4小时一次，24小时最多4次。推荐剂量下使用安全性高，但是超过最大剂量会造成肝损伤。蚕豆病者退烧时要避免使用。

退热药物放在遮光、密闭、干燥处保存。不建议放在冰箱保存，容易结晶沉淀。药品开封后，建议保存不超过3个月。使用前一定要摇匀。

 

Tips1:给孩子喂退热药，孩子吐了，还需要再喂一次吗？

要看吐的时间。

如果是在吃完药后的15分钟之内，将药物吐出，可以按照原来的剂量再喂一次；

但是如果超过15分钟，可以先观察孩子的体温，1小时后如果已经退烧就不用再喂了；

如果超过1小时发生呕吐，就完全不必继续喂药了。

 

Tips2:孩子高烧，两种退热药一起用，是不是会好得快些？

绝对不可以。

所有的退热药，不建议联合使用，也不建议交替使用，即便是同一种退热药，最多也只能四个小时喂一次，24小时内不能超过4次。

 

物理降温 

儿童物理降温建议采取温水外敷、温水浴及退热贴、减少穿着的衣物、降低室内温度等。退热药应至少在体外降温前30分钟给予。各国指南均不推荐酒精擦拭、冰水灌肠。

 

面对发热性惊厥，别慌！

什么表现？

突发热性惊厥，宝宝可能表现为：意识短暂丧失、翻白眼、牙关紧闭、四肢抽动，严重时甚至口吐白沫，大小便失禁…

 

别慌，先给宝爸妈们压压惊：

大部分的发热性惊厥，持续时间都较短暂，约1~5分钟即可自行缓解；大多预后良好，不会留下什么后遗症。

 

热性惊厥在家中发作应该怎样做：先把孩子转移到安全地点，保持左侧或右侧卧位，防止呕吐时造成误吸、呛咳、窒息，然后松开孩子的衣扣；孩子清醒前，切勿喂食任何药物或食物，强行掰开孩子的嘴，可能造成损伤。

做好记录

孩子发生高热惊厥，此时宝爸妈可镇静下来，做好这两件事：记录好孩子的抽搐时长；用手机拍下孩子抽搐的视频，让医生更好做出诊断。

 

出现这些危急情况快就医！

惊厥持续发作大于5分钟；孩子呼吸情况不正常；意识恢复慢；体温≥40°C；单日惊厥发作超过1次；出现了极度嗜睡、剧烈呕吐、脖子僵硬强直等情况。

 

孩子发热您莫急，反复测温细思量。

一听二看三观察，呼吸皮肤和精神。

用心评估会处理，合理退热是基本，

物理降温有妙招，药物退热守规矩。

热性惊厥需警惕，急救措施要谨记。

病情危急快就医，妇幼儿科守护您。

供稿：赵锦花 儿科医师

编辑：健教科

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