母亲孕期哪些因素对儿童龋齿有影响?

 在儿保工作中，体检时可以发现很多学龄前期儿童龋齿患病较多，那么，什么是龋齿呢？龋齿是以细菌、宿主、食物等多因素引起的牙组织慢性疾病，目前国内外关于儿童龋齿的影响因素研究主要包括：年龄、进食因素、口腔健康习惯及行为、家长学历等。龋齿是儿童的常见慢性疾病之一，因疼痛及咀嚼功能下降，影响儿童生长发育。国内文献报道过瘦和肥胖儿童龋齿率高于生长发育正常儿童，母亲孕期一些因素也存在着对婴儿期龋齿患病率的影响：

●母孕期口腔健康状况与儿童龋齿的关系  妊娠期是一个复杂而特殊的生理过程，尤其是在围生期，由于体内激素水平的变化导致易感染口腔疾病，龋病以及因龋而进一步产生的牙髓病或根尖周病是妊娠期妇女的一种常见的口腔疾病。孕期妇女口腔疾患，不但与早产和新生儿低出生体重有关，还与婴幼儿早期龋关系密切。母亲孕期患龋或牙髓炎、牙龈炎，则儿童的龋齿患病率明显增高，且龋均高于母亲孕期未患龋或牙髓炎、牙龈炎组的儿童，多因素分析显示，母亲孕期患龋齿是儿童龋齿的危险因素。因龋齿有传播性，龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。变形链球菌和乳酸杆菌是婴幼儿龋的重要致病菌，变形链球菌最常见是母亲传染给婴儿，这可能与生活习惯有关，母亲先用自己的嘴尝试温度再喂给婴儿，这样细菌就传给他们的子女而患龋。为此，孕期妇女及时的评估口腔健康是必要的，不但可以保持母亲的身体健康，而且对于胎儿和婴幼儿的健康也是十分重要的。

●母孕期补充营养及吸烟与儿童龋齿的关系  当胚胎发育到第21周时，乳牙开始钙化，同时恒牙的牙胚也开始发育，此时，母亲的营养状况尤其对蛋白质、钙、磷等，直接影响胎儿的牙齿发育，如果不及时补充，会使胎儿牙齿钙化不足，牙齿表面的钙盐减少，诱发龋齿。研究结果显示，母亲孕期补充蛋白质、钙等，其儿童龋齿患病率明显低于不补充组。有研究提出牙齿发育矿化期，大量摄入钙，可使牙釉质结构良好、矿化度高，牙齿表现出强的抗龋力，龋齿显著减轻，研究多因素分析显示孕期补充蛋白质，补钙剂等可预防龋齿的发生，所以预防儿童龋齿，母亲不仅孕期保健非常重要，还注意补充营养，如蛋白质、维生素、无机盐等，孕后期注意加服钙剂。研究结果还显示母孕期吸烟或被动吸烟组的儿童龋齿患病率及龋均明显高于不吸烟组，母亲每天吸烟组儿童患病率是不吸烟组儿童龋齿患病率的1.5倍。众所周知，烟中含有尼古丁，试验证明尼古丁增强变形链球菌生物膜的形成和代谢活动，从而增加龋齿的发展，研究多因素分析也显示母亲孕期每天主动或被动吸烟是儿童龋齿的危险因素，因此孕妇要避免有烟环境。

●儿童不同出生情况与龋齿  儿童乳牙釉质发育不全或釉质发育缺陷与营养不良、低出生体重、早产儿有显著关系，而釉质发育不全及钙化不全等是龋的易感因素。研究显示早产儿龋齿的发生率高于足月儿，提示应加强孕期保健，降低早产的发生率。

综上所述，诸多母亲孕期相关因素与儿童龋齿发生有关，要预防儿童龋齿，不仅加强孕期口腔卫生保健，更要从孕前开始进行有关口腔卫生保健知识的宣传及口腔健康检查和治疗，减少母婴传播龋齿的机会，更应注意母亲孕期的营养及全身健康，避免吸烟或有烟环境，防止早产，低出生体重儿，保护乳牙，促进儿童健康成长。

编辑：健教科

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