产妇闻之色变的“侧切”真相，你知道几个！

工作中经常会遇到孕妈们在产床上一边用力，一边不忘给助产士叮咛“不要给我侧切”，甚至有的孕妈说“早知道顺产还要剪一刀，不如直接剖宫产了”，那么侧切为什么让众多孕妈妈们闻之色变呢？

原因无非有两点，一是疼，伴随侧切而来的那种“剪肉感”就足以令人恐惧，更别说切后缝合的疼。二是后遗症，如疤痕、会阴疼痛、会阴松弛、担心影响性生活等。

侧切到底是怎么回事？

01 什么是侧切？

侧切是在阴道分娩过程中，为了使胎儿顺利娩出，同时避免造成产妇会阴严重撕裂，在会阴部做一个3-5cm的斜形切口的手术，是胎儿经阴道分娩的一种辅助手术方法。侧切过程主要包括局部麻醉、切开会阴、缝合会阴三大步骤。因为有局部麻醉，所以侧切并不会让孕妈妈感到很痛苦。

02 顺产一定会侧切吗？

不是！实际上，不推荐常规进行会阴切开助产的。通常产科医生或助产士会在分娩时进行充分评估，指导孕妇合理用力，顺利帮助胎儿娩出。实在不得已的情况下才会选择侧切。侧切的原则是出于保护的目的，避免更严重的后果。

03 哪些产妇需要侧切?

●会阴因素： 会阴弹性差，出口狭小或会阴部有炎症，水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会造成会阴部严重的撕裂。

●胎儿因素： 胎儿较大，胎头位置不正，胎儿出现缺氧现象，胎儿心率发生异常变化。

●孕妈因素： 高龄产妇或者合并心脏病，妊娠期高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇体力消耗，缩短产程，减少母婴的威胁。

● 阴道助产时：需要使用产钳或者胎头吸引器助产时，需要进行会阴切开术让会阴充分扩张，帮助孕妇完成分娩。

04 如何避免顺产时侧切呢?

做好孕期营养和体重管理，避免胎儿过大

孕期根据自己的身体情况进行适当运动，锻炼盆底核心肌肉的力量，如做瑜伽、分娩球、凯格尔运动等，增强盆底功能，加强柔韧性及弹性，有利于分娩顺利完成，降低分娩时侧切的几率。

避免或减少产科合并症、并发症的发生，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿等。孕期做好个人卫生，如果有阴道炎等妇科炎症时，要及时治疗，以保护外阴皮肤的弹性。

通过对会阴部皮肤和肌肉组织的按压、拉伸来增强皮肤、肌肉的弹性，从而减少会阴部的损伤。一般建议产妇在怀孕35周以后开始进行会阴按摩，每周至少一次，每次10分钟左右。按摩前修剪指甲，洗干净双手。

学会科学用力在孕妈妈生产时非常重要，在用力过程中助产士会在身边教您怎样调整呼吸，怎样控制用力的节奏，这时候一定要听从助产士的指导。在胎儿还未娩出时候，要深吸一口气憋住，然后双手抓住产床的两侧，像排大便一样“使劲”。当胎头娩出瞬间不要用力过大。缓慢地用力，控制胎儿娩出的速度，就能有效的防止严重的撕裂，也会大大降低会阴侧切手术。

只要孕妈妈做好以上5点，就能大大降低生产时发生侧切的可能。

总之，顺产时不想侧切的孕妈们，只要孕期做足功课，侧切是有可能避免的，但是孕妈妈们也要明白:分娩过程中经助产士和医生的全面评估后，确实存在侧切指征时，即使有一百个不愿意，为了宝宝好，也为了自己好，“侧切”这一刀，我们该挨还是得挨。（产房 薛晓妮）

编辑：健教科

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