“十月怀胎”如何分娩

从事妇产科工作10余年，无论是在门诊还是住院病区，我每天都会遇到同样的问题，“医生，我不想顺产，我怕疼，我想剖宫产”。十月怀胎，究竟是顺产好还是剖宫产好呢？

剖宫产本意是最终解决难产的无奈之举，在输血、麻醉、和抗生素发明之前，手术本身是非常危险的，它通常用于抢救濒死孕妇和胎儿。在国内50年代剖宫产只占分娩总数的5%，随着社会发展，科技进步，以及网络的发达，我国剖宫产率随之迅速提高，国内大部分城市剖宫产率为40%左右，少数已超过60%。

剖宫产分类一般分为择期剖宫产，急诊剖宫产及社会因素剖宫产。除了以下几种情况外，自然分娩是孕妈妈的最佳选择。

择期剖宫产一般指孕妇在分娩发动前就已经决定实施剖宫产，其指征包括头盆不称（巨大儿、骨盆狭窄、或骨盆畸形），胎位不正，包括横位，臀位（足先露、胎儿较大），连体儿；孕妇合并严重并发症如子痫前期重度，完全性前置胎盘，孕妇合并严重内科疾病，不能耐受分娩过程，如先天性心脏病等。

急诊剖宫产是指在待产及分娩过程中出现突发情况，不能继续妊娠或不能继续试产而中转为剖宫产。比如前置胎盘待产过程中突然出血过多，危机孕妇生命，或严重胎盘早剥，这时无论胎儿是否存活，均应急诊剖宫产终止妊娠，子痫控制2小时后手术，或在试产过程中胎心减慢，长时间不能恢复正常，产程不进展，持续性枕横（后）位，经处理后仍不能分娩者，中转剖宫产。

社会因素剖宫产是指没有任何手术指征，只是和同事及周围人交流后，恐惧分娩过程、怕疼，自己要求手术者，这些在无形中就增加了剖宫产率。近一年来，随着二胎政策放松，除了手术过程中的风险外，肠粘连、膀胱粘连，瘢痕部位妊娠，瘢痕部位胎盘植入，粘连，瘢痕部位子宫破裂等手术后并发症严重威胁孕产妇生命。

自然分娩是一个正常的生理过程，胎儿经子宫有节律的收缩，胸部受到挤压，有利于肺的活动和出生后呼吸的建立，生产中产道对抬头的挤压，刺激胎儿中枢神经，对于出生后神经运动的建立也是非常有益的，由于免受麻醉和手术影响，产妇产后损伤小，恢复快，可以早日照料宝宝。

随着医学技术的发展，镇痛分娩技术的不断成熟，在宫口开至三公分时，在硬膜外置管持续微量缓释麻醉药物，药量大约为剖宫产的六分之一，对产妇和新生儿无不良影响，可以有效减轻分娩阵痛，是顺产妈妈的最佳选择。

编辑：健教科

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