孩子迟迟不说话，家长应该怎么做？

首先，家有小儿家长应该了解，从儿童语言发育的角度看，什么是“迟”。

临床上常用的初筛标准是：

一、1岁的儿童还没有讲出第一个真正的词语（比如，“妈妈”,“拿”）；

二、2岁的儿童没有达到50个左右的词汇量，不会把两个词结合使用（比如，“要玩具”，“妈妈抱”）；

三、3岁的儿童还没有开始出现三个词的简单句（比如：“爸爸开车”，“妈妈拿手机”）。

其次，家长要关注的是，语言发育“迟”的儿童是否可以自己赶超上来。

   大量科研数据总结：约一半的“语迟儿童 (late talker)”的确在学龄期前能自己追赶上语言发育正常的儿童。但在4岁以后，追赶至正常的可能性急剧减小，而且随着年龄的增加，语言发育障碍会逐渐影响到在校学习。

第三，家长可能会问，既然有50%的“语迟儿童”在4岁后可以追赶上来，那么对2岁到3岁半的“语迟儿童”是不是可以持观望的态度呢？

   以下是大量临床科研得出的结论：

   ①至今没有有效的方法能够在所有两到三岁半“语迟儿童”中，准确地区分哪些将来一定会被诊断为“儿童语言障碍”，哪些将来一定可以赶上正常语言发育的儿童。

   ②儿童语言治疗，早比晚更有效。

   ③语言能力差的儿童会遭同龄儿童排斥。家长在等待观望中，孩子的社交和人际关系已经受到影响，可能还会引发儿童的情绪和行为问题。

   ④即使“语迟儿童”在4到7岁可追赶至正常，但到了小学高年级，这些儿童大部分会存在叙事和阅读能力相关的学习困难。

    根据以上论证，我们的结论是：对两到三岁半的“语迟儿童（late talker）”不可以持观望的态度！

第四，家长可能要问，如何做，才能促进语言发育?

    孩子“开口说话晚”原因有很多，对于2岁到4岁的儿童，大致可分为三类：

广义的“语言障碍”：伴随其他神经发育障碍，比如：听力障碍、自闭症谱系障碍、认知障碍、脑瘫、整体发育障碍等；

狭义的“语言障碍”：没有伴随其他神经发育障碍，单纯地只是语言障碍；

“语言成熟晚 （late blooming）”：“语迟”发生在4岁以前，在学龄期前能自己赶上语言发育正常的儿童。

除了上面粗略列出的三大分类，孩子“开口说话晚”还可能有其他的原因，比如“发育性运动失语”。在4岁前，特别是2到3岁之间，患有这些不同障碍的儿童症状有很多相似的地方，鉴别诊断对于儿保科医生来说都是一件非常不容易的事，而家长仅凭上面的初筛、预警征是无法准确判断儿童“开口说话迟”的原因。

给家长的建议：三个“不要”

一、不要盲目根据网上的信息给孩子“对号入座”。比如，看了网络上对自闭症常见症状的描述，就认定孩子是自闭症，给孩子和其他家人带来不必要的焦虑和压力。

二、不要相信“贵人语迟”。上面大量的临床研究证明，虽然“语迟儿童 (late talker)”中有约一半最终语言会发育正常，但是在4岁前很难分辨，所以及时的筛查，评估以及早期干预必不可少，否则4岁后一旦发现儿童真的患有“语言障碍”，干预效果就大打折扣。

三、不要盲目干预。儿童“开口晚”的原因很多，如果治疗方法不对，不仅帮不了孩子，而且耽误了时间，还有可能给孩子造成长期的负面影响。

三个“要”

一、要寻找对儿童语言发育、儿童语言障碍有临床经验的儿保科医生、发育行为科医生或神经发育科医生。医生先要做一些发育行为测试，包括认知、运动、行为、情绪、交流等方面来了解儿童的整体发育情况。同时在儿童语言发育方面再进行系统的评估，综合测试结果才能做出明确诊断。

二、要早干预：即使诊断结果排除了广义的“语言障碍”，还暂时无法确诊是狭义的“语言障碍”还是“语言成熟晚”，但言语-语言治疗师也会根据儿童全面的语言评估结果来给家长相应的辅导和家庭干预计划。

三、要循证地干预：根据不同原因的诊断结果，治疗方案是不同的，而且治疗的长期和短期计划也应个体化，应根据全面的语言评估来制定。

编辑：健教科

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