儿童发热之不一样的感冒

最近，一位发热的宝宝来到渭南市妇幼保健院（渭南市儿童医院）儿科就诊，孩子妈妈自述患儿已发热4天，先后在诊所及其它医院就诊，仍不太清楚发热原因。当看到孩子双下肢多形性皮疹，唇部肿胀皲裂时，儿科主任刘平定的第一反应是这孩子可能得了“川崎病”。

在接下来2周多的密切观察和治疗中，这位发热皮疹宝宝最终被确诊为“不完全性川崎病”，由于就诊及时，诊断明确，宝宝接受了正确的治疗和随访，避免了漏诊和误诊。在此提醒广大家长，千万不要把“不完全川崎病”当作普通的感冒发烧对待，如果不明原因的发热持续五天或以上，至少要考虑川崎病的可能，让孩子得到及时有效的治疗。

说到这里，很多家长都会问，到底什么是川崎病，育儿过程中如何识别这种病？

儿科主任刘平定介绍：川崎病是日本一个叫川崎富作的医生在1967年首先发现的，所以川崎病也正是以他的名字命名的，至今还未找到发病的原因。川崎病多发于5岁以下的儿童，由于在发病初期的症状和感冒很相似，因此很容易被家长和大夫判断失误而耽搁治疗，给孩子的健康带不可弥补的后果。近年来川崎病发病率增多，成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

一、什么是川崎病？

川崎病(KD) 又称皮肤粘膜淋巴结综合症 (MCLS),是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。由于本病可发生严重心血管病变，其最严重的并发症莫过于心脏冠状动脉的损害，如不及时治疗，可能出现冠状动脉扩张、狭窄、动脉瘤以及心肌梗死等，应引起人们重视。

二、川崎病有哪些表现？

1、持续发热5 天以上: 普通感冒一般在3天左右就会退热，川崎病一般要发烧5 天以上，有经验的医生可以在3天左右诊断。

2、眼睛发红：双眼球结膜充血，但无瘙痒，无分泌物，一般发生在3-4 天，一般热退后逐渐消失。

3、口唇及口腔改变：嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血，舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩，舌头上面舌乳头凸起又称“草莓舌”，可伴有疼痛及食欲下降。

4、皮疹：发热2-3 天后出现皮疹，形状不规则，同时家长也要注意肛门周围皮肤会表现为发红及脱皮。

5、手脚硬肿：手指或脚趾皮肤发红，出现硬性肿胀，导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮，比较严重的孩子甚至会出现指甲的脱落。

6、颈部淋巴结肿大：触摸质硬，大部分伴有触痛，一般大于1.5cm，为非化脓性肿大。

三、川崎病的治疗

目前公认的川崎病治疗方法是发病5-10 天窗口期内静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与口服阿司匹林。主要治疗目的是控制全身非特异性血管炎，防止冠状动脉损伤的发生。根据患儿的病情严重程度以及对药物的反应，酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。如果病情十分危重，可能需要使用到血液净化及血浆置换等治疗。如果出现冠状动脉瘤等并发症，可能使用有双嘧达莫、华法林、肝素等药物。

四、康复出院后注意事项

只要是诊断了川崎病，就得随访5年，如果出现了中度的冠脉扩张，那得终生随访啦。但也不要害怕，这个随访在1年后大多1年才一次，做个心脏超声、心电图而已，不会太麻烦。

渭南市妇幼保健院儿科主任刘平定提醒广大家长：1、孩子发热固然常见，但高热不退、尤其是精神差，频繁呕吐要尽快去正规的大医院就诊；2、药物灌肠治疗看似安全，殊不知可能是蕴藏了潜在的风险，容易掩盖病情，其中激素、抗生素的不合理应用更危险。3、很多疾病貌似“感冒”而非“感冒”，川崎病只是其中之一，还有重症流感、重症手足口病……这些疾病若不能得到及早识别、及早处理可能会导致悲剧发生！

渭南市妇幼保健院儿科作为陕西省儿童内科疾病临床研究分中心，渭南市临床重点专科，每年诊断治疗川崎病50余例，其中最小的患儿只有两个月，最大的患儿13岁，积累了较为丰富的诊疗经验，并能严格遵循国际最新指南标准指导临床工作。经过长期随访，治疗效果满意，未发现不良并发症。

编辑：健教科

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