育儿科普 | 儿童言语及语言障碍的原因

在儿保科康复门诊，因为言语及语言障碍来就诊的孩子越来越多，每个孩子的情况不尽相同，但大多可归为以下几种:开口晚(到了说话的年龄还不开口)、说话少(词汇量少或句型简单)、吐字不清、言语流畅性差、不爱理人、不听指令、交流障碍等。

那么，导致儿童言语及语言障碍的的原因有哪些呢？

一、听觉障碍

听觉对儿童的语言发育至关重要，如果儿童在语言发育的过程中长期存在声音语言的输入障碍，则语言信息的接收（理解）和发出（表达）都会受到影响。临床发现，语言障碍程度与听力障碍程度密切相关。如果在日常生活中小儿对声音和语言指令的反应慢或语言发育明显迟缓，建议家长带其去耳鼻喉科做听力筛查或脑干听觉诱发电位以排除听力障碍。

二、构音器官的异常

包括构音器官的结构及功能异常。在儿保门诊最常见得是功能异常，即构音器官不存在任何结构异常和运动障碍，小儿仅表现为发音不清，例如:把“哥哥＂说成“的的＂， “草（cao）莓＂说成“考（kao）莓”＂等，主要原因有:下颌、唇、舌等构音器官力量差、协调性差或活动范围小，这部分口齿不清的孩子多伴有咀嚼功能差，吞咽差，爱吃软食，流口水等问题。此外，构音器官结构异常(如:唇裂、颚裂、舌系带过短等)和运动障碍如脑瘫，也会影响孩子发音。

三、精神发育迟滞

又称智力发育迟缓，孩子的语言发育和智力发育息息相关。对于说话晚的孩子，我们要判断孩子只是单纯语言表达差还是伴随智力落后，这类小儿一般建议要先做语言评估，如儿童语言发育进程量表，其次要做智能发育水平的评估，通常称为智力诊断，让不会语言表达的孩子，通过理解指令做动作，或者在游戏互动中看他对事物的理解、模仿、认知及社交能力。通过上述检查我们就能判定该小儿是单纯语言的问题还是合并智力异常。

四、儿童孤独症或谱系障碍

此类儿童也存在明显的语言问题，如有明显的语言发育迟缓、言语及非言语交流障碍、有与场合不符的自言自语、答非所问、人称代词的混乱使用、没有抑扬顿挫的单调讲话方式等，但其听力、发音器官都没问题，该类患儿要在医院的心理行为门诊通过相应自闭症评估量表及行为观察法来判定其到底是不是孤独症或谱系障碍。

五、语言环境脱离

儿童发育的过程中被剥夺或脱离语言环境，如留守儿童、贫民窟居住的儿童或家长忙于家务或工作，没时间陪孩子玩，孩子长期使用电子产品如玩ipad，看动画片，缺少互动游戏等，这些均会影响孩子的语言发育。

通过上述的讲解相信您对儿童语言发育的影响因素有了一定的了解，若您的宝宝在语言发育方面出现问题时，应尽快带其到医院儿童康复门诊作进一步检测和评估，以明确诊断，必要时进行专业语言康复，促进儿童语言发育。           

编辑：健教科

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