渭南妇幼健康科普 | 带你了解儿童哮喘

哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，自20世纪90年代以来，我国儿童哮喘发病逐年增多，目前已经达到3.02%。调研显示，儿童哮喘控制率仅达30%，在我国大概有1500万哮喘儿童。由于是过敏体质的主要表现之一，哮喘儿童会有反复咳嗽、喘息、气促和胸闷，一部分孩子会有反复呼吸道感染，虽然儿童哮喘总体愈后还是非常好的，规范持续治疗是关键。

1、建立医生与患者及家属间的伙伴关系：以医院专科门诊 为基础，建立悠然呼吸平台、哮喘患教会活动等组织，与患者及家属建立伙伴关系，让哮喘患儿及其亲属对哮喘防治有-个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，有问题可以及时与医生沟通。

2、确定并减少与危险因素接触：许多危险因素可引起哮喘急 性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。通过临床变应原测定及家长的日常生活观察寻找变应原，尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。

3、建立哮喘专科病历：建立哮喘患者档案、制定长期防治计 划，定期(1-3个月)随访。随访内容包括检查哮喘日记，检查吸药技术是否正确，监测肺功能，评估哮喘控制情况，指导家庭治疗。

4、评估、治疗和监测哮喘：通过评估、治疗和监测来达到并 维持哮喘控制。大多数患者通过医患共同制定的药物干预策略 能够达到这一目标。患者的初始治疗以患者哮喘的严重度为依据，治疗方案的调整以患者的哮喘控制水平为依据，包括准确评估哮喘控制、持续治疗达到哮喘控制，以及定期监测哮喘控制这样-个持续循环过程。

哮喘控制评估的客观手段是肺功能及PEF的测定。有条件至少每3个月做1次肺功能测定，5岁以上的患者有条件可以每天坚持测PEF，并记录在哮喘日记中。经过临床验证哮喘控 制评估工具如C-ACT评估和ACT评估可用于评估哮喘控制水平。作为肺功能的补充，家长可协助患儿在就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估, 这些问卷是有效的儿童哮喘控制评估方法，并可增进医患双向交流，提供连续评估的客观指标，有利于长期监测。

儿科主任刘平定在候诊大厅开展了患教活动以«加强自我管理、远离哮喘急性发作»为主题，科普了如何预防哮喘的急性发作、加强家庭管理等儿童哮喘的防治知识：同天，护士长牛春艳针对住院治疗的患儿在病区围绕«儿童哮喘家庭雾管理»为主题，向家长朋友们普及了家庭雾化治疗的重要性及注意事项。

雾化吸入治疗的好处：

☆局部用药，无全身副作用。

☆直接作用于呼吸道，起效快，疗效好。

☆正常呼吸即可，无痛苦。

☆适合任何年龄。

☆驱动雾化器不加热，能雾化各种药物（包括激素）。

☆提供的药粒直径2-5um,药粒可到达小气道。

☆不增加气道阻力。

雾化吸入注意事项

1、 雾化吸入时家长宜采取将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。每日2-3次，每次5-10分钟。（雾量明显减小，即可停止雾化）

2、 注意面罩与口鼻保持适宜距离，过松会让雾粒外露，影响效果；过紧会影响小儿正常呼吸。

3、 吸入过程中家长应严密观察患儿面色、呼吸，如面色青紫、烦燥不安、呼吸困难应立即停止吸入治疗，且不可强行完成。

4、 雾化完毕后应立即协助患儿用清水清洁口腔及口唇周围，防止药液残留于皮肤及口腔而引起不适。

5、 雾化后家长可对患儿进行叩背（叩背手法：空心掌，背隆掌空状由下向上、由内向外、避开脊柱，力度适中），以促进气道内分泌物的排出。

6、 雾化器用清水（勿用开水）冲洗干净，并清洁干燥存放。

编辑：健教科

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