新生儿呕吐正确的预防处理方法学起来!

刚出生的小宝宝，一举一动都会牵动父母的心。新生儿由于胃容量小、胃呈水平位、胃肠道动力差、胃酸及胃蛋白酶分泌减少等生理因素，时常发生呕吐。当小宝宝呕吐的时候，会让新手父母们非常紧张，手忙脚乱。今天就为大家分享一篇关于新生儿呕吐科普小知识。

首先家长要明确呕吐的类型？引起呕吐的原因复杂，一般可分为生理性呕吐和病理性呕吐两大类型。

生理性呕吐

亦称“溢乳”，新生儿胃呈水平状，胃部肌肉发育不完善，贲门松弛，哺乳后即从口角溢出奶汁，不影响生长发育,常于出生后6个月左右消失，不是真正的呕吐。一般不需要特殊处理。

病理性呕吐

导致病理性呕吐的原因较多，一般分为内科性呕吐和外科性呕吐。

内科性呕吐类型:占80%——90%，包括：咽下羊水、服用药物等致胃肠黏膜受刺激，乳头内陷、奶嘴孔过大等引起的喂养不当，胃肠道功能失调如幽门痉挛、便秘等，肠道内及肠道外感染，颅内疾病如缺氧、颅内高压等，电解质紊乱，功能性肠梗阻，及先天性代谢性疾病如高氨血症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症等。临床表现为呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的表现如青紫、呼吸困难、心动过速等，腹部X线无异常，常需结合病史来综合判断。

外科性呕吐类型：外科性呕吐存在病例也不少，多数见于呕吐胆汁或粪便成分，多为喷射状，呕吐量大。此类新生儿需警惕存在外科疾病，如有以上相关症状需尽快到儿科门诊进行检查。

呕吐常见原因

1、喂养不当：主要是由于喂乳次数过于频繁、喂乳量过多,乳方多变或浓度不适当。不是每次喂乳后均吐,吐量也不定,呕吐物为乳汁或乳凝块，改进方法即可防止呕吐。

2、咽下综合征：生后未进食即吐。呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。主要是由于胎儿在分娩过程中吸入羊水量过多、也可能吞入被胎粪污染或已被感染的羊水或含较多母血的羊水刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进引起。多于生后(1-2)天内将吞入液体吐净后呕吐即停，呕吐严重者，可予洗胃治疗，呕吐即可停止。

3、胃肠道功能失调：如胃食管反流、贲门失迟缓、幽门痉挛、肠道过敏、小左结肠综合征、胎粪性及新生儿便秘等。肠道内感染及肠道外感染、HIE及颅内压增高等，需积极住院治疗。

哪些情况属于严重的呕吐呢？

若存在以下的情况，需即刻前往医院，并最好携带呕吐物去医院以便于医生对病情的判断。

1、反复剧烈呕吐，每次进食后均有呕吐，或呕吐时间超过24小时。

2、出现尿量减少（与既往相对比），嘴唇、皮肤干燥，过度疲倦或激惹，头顶囟门凹陷。

3、呕吐物中有新鲜血性物质，或反复呕吐咖啡色物。

4、呕吐伴有发热。

为了让家长清晰简单地初步判断吐奶的严重程度，将呕吐现象简单分为溢奶和吐奶两种。

什么是溢奶？

没有呕吐动作，只是随打嗝、腹部或全身用力等出现的没有痛苦表情的奶液反流甚至流出口腔的现象称为溢奶。

什么是吐奶？

伴有呕吐现象，且有痛苦表情的称为吐奶。这样分类的话，绝大多数宝宝出现的是溢奶，无需特殊担心，一般不会影响宝宝生长发育。

溢奶的处理

在宝宝频繁溢奶的阶段，家长要做好护理。只要宝宝在溢奶时不伴哭闹、咳嗽等现象，溢奶后进食正常，生长正常，就不必担心。由于新生儿胃容量小、胃呈水平位等生理因素，家长可通过体位疗法来使溢奶的现象得到有效缓解。

体位疗法: 家长可以在宝宝吃奶后，让宝宝保持相对右侧位，将床头抬高15-25度，以使宝宝全身处于15度斜坡面上，这样可以有效减少食物反流。

适量喂食，切勿过多。少量多餐，以减少胃部所承受的压力。每次喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。

喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。

奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。

在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。

无论什么原因引起宝宝的呕吐，首先需防止吸入性肺炎的发生。呕吐后要及时清除口腔内呕吐物，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜，及时将口角、面部、颈下、耳后等处的呕吐物清洗干净。呕吐物玷污的内衣和被褥应及时更换，以免损伤新生儿柔嫩的皮肤。【妇幼健康科普】

 供稿：原创 NICU 舒荣飞 

编辑：健教科

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