担心孩子体态不好？脊柱侧弯不可忽视！

孩子左肩高，右肩低，这可能是脊柱侧弯引起的，如果只是一味地纠正孩子不正确的坐姿和站姿，显然并不能彻底解决问题。脊柱侧弯不仅影响体态，还会影响孩子的身高、发育，严重时甚至会给孩子带来极大的痛苦，威胁到生命。那么出现孩子脊柱侧弯时到底该怎么办呢，我们一起来了解一下吧。

1、脊柱侧弯

脊柱侧弯(又称脊柱侧凸)是指脊柱偏离中线向左或向右侧发生不正常的弯曲，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。

临床上通过Cobb角来评定脊柱侧弯的程度，首先确定侧弯的端椎，上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线，这两条垂直线的交角就是Cobb角。

2、脊柱侧弯的病因

★遗传因素：脊柱侧弯的发病与某些基因突变所致的遗传缺陷有关，父母中如果有一方患有脊柱侧弯，就会导致孩子的患病风险增高。

★疾病因素：一些先天性或后天性的神经/肌肉疾病也会造成脊柱弯曲异常，如先天性半椎体、脊髓纵裂、脊髓灰质炎后遗症等。

★胎儿期环境因素：母亲妊娠期缺氧、维生素A缺乏、吸烟、酗酒、长时间接触丙戊酸、硼酸等化学物质等，都有可能成为孩子先天性脊柱侧弯的危险因素。

★不良姿势：长时间不良坐姿、站姿以及背单肩包等因素，会引起脊柱及其周围肌肉生长不对称，最终导致脊柱侧弯。

3、脊柱侧弯的临床表现

★头有侧倾，并且与髋部不在一条直线；

★肩胛骨突出且两侧肩胛骨一高一低；

★一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致倾向某一边多过另外一边；

★在发育中的女孩，乳房大小不一；

★当两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

4、脊柱侧弯的影响和危害

★外观畸形：脊柱侧弯导致肩背不平，腿脚不等长，驼背鸡胸，身材矮小，活动范围减小等。

★影响心肺健康：脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降。从而影响心肺发育，出现体能下降、心慌气促等症状。

★影响发育：脊柱侧弯会导致一侧肋骨突出、双侧乳房发育不均匀，还可能会导致骨盆倾斜变形。

★引发身体病痛：两侧肌肉会发力失衡，肌肉韧性组织容易发生慢性劳损，出现顽固性疼痛。甚至可能引起脊髓及神经根受压，从而引起下肢及腿部疼痛。

★影响专注力：脊柱侧弯，肌肉会因过度疲劳而变得僵硬，进而影响血液循环，出现脑供血不足、头晕、头痛的问题。

5、脊柱侧弯的治疗

脊柱侧凸的治疗分为非手术治疗和手术治疗。早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本原则。如果发现孩子存在后背一侧隆起，建议于康复科进行相关的查体与脊柱影像学检查确诊并明确当前侧弯角度（Cobb角）以选择正确的治疗方法。

依据Cobb角进行治疗

（1）Cobb角<10°时，应做好定期观察；

（2）Cobb角在10°~20°之间时，可选择运动干预，主要的运动方式包括瑜伽、平衡球、游泳和跳绳等，运动训练应在医生指导下进行；

（3）Cobb角在20° ~ 45°之间时，可选择矫形支具治疗配合运动疗法（如脊柱侧弯科学锻炼疗法、巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学疗法、脊柱侧弯功能性个体化疗法等）；

（4）Cobb角>45°时，需考虑手术治疗；

日常生活中宝爸宝妈一定要多加注意孩子的姿势情况，定期进行脊柱检测，防患于未然。一旦出现问题要及时就医，避免错过最佳治疗时机。【外科 刘建军】

编辑：健教科

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