不可忽视的膝过伸，你了解多少？

膝过伸是孩子发育过程中常见的下肢骨骼畸形，如果不能及时治疗，可能会影响孩子的成长发育和走路姿势。到底什么是膝过伸，今天我们一起了解一下吧。

1、什么是膝过伸

膝过伸也叫膝超伸，字面理解就是膝关节的伸直范围超过了正常值。当站立位时膝盖伸直超过正常范围，从侧面就会看到大腿与小腿形成了一个向后的弧形。

正常膝关节最大伸直接近0°，超过5°即为膝过伸，此时会出现膝关节过度伸展，身体重心变化。一般将膝过伸角度10°以下定义为轻度膝过伸，10°~30°为中度膝过伸，30°以上为重度膝过伸。

2、膝过伸的病因

①遗传、缺钙等因素容易造成腿部发育不良，从而引起膝过伸。

②踝关节达不到功能位，膝过伸进行代偿。

③膝关节控制能力下降，关节周围肌力不足或韧带松弛。

④髋关节肌力过高或肌力不足导致身体重心的前移或后移，整个身体重心没有落到承重线上。

⑤躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。

3、膝过伸的临床表现

①膝关节间歇性疼痛及运动失衡：由于患者患侧膝关节的反复性过度伸展，还将会导致患侧膝关节处软骨、关节囊等组织遭到反复性过度牵拉，进而造成膝关节间歇性疼痛及运动失衡。

②易发生跌倒的情况：膝过伸患者在日常行走过程中对身体的平衡情况控制能力差，在步行特别在上下台阶时极易发生跌倒的情况。

③膝关节过度伸展：膝关节站立时或行走时呈现过伸状态，身体对线异常，无法像正常人一样平滑、流畅的行走。

4、膝过伸的影响和危害

①形成异常站立及行走步态：由于膝关节处于被动过伸位置，躯体为维持稳定性造成躯体前倾，形成异常的站立和行走步态。

②关节疼痛：长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造成膝关节畸形和疼痛。

③肌肉失衡：在习惯站立或走路时膝过伸后，长此以往，这种体态下的伸膝肌群（股四头肌）会逐渐缩短，屈膝肌群（腘绳肌和腓肠肌）会被拉长，屈膝肌群和伸膝肌群的不平衡会影响髋膝踝关节的稳定性。

④运动损伤：造成人体重心改变，膝关节过度伸展，股骨向前倾斜，导致股骨和胫骨的前部压缩，在负重后，膝关节后部的关节囊和韧带结构有损伤风险。

5、膝过伸的治疗

（1）功能锻炼

①靠墙蹲马步

背靠墙面，双上肢平举，屈髋屈膝位保持训练，重心尽可能向后移，家长在旁边辅助并加以保护。

②直腿抬高练习

仰卧，保持一条腿伸直，抬起另一条腿约45度，保持大腿肌肉紧绷。10秒钟后慢慢地回到开始的位置。另一条腿重复同样的动作，每条腿做5次。

对于膝过伸人群，除了功能锻炼之外，也可以采用穿戴膝矫形器来抑制和治疗膝过伸，防止其养成膝过伸的不良习惯。膝关节支具主要是通过改变膝关节的生物力学负重、增强患者本体感觉的恢复，从而增强下肢稳定性、以及感觉功能的恢复。

也可以选择理疗、牵伸、贴扎、手法治疗等方式来改善膝关节周围肌肉状态，治疗膝过伸。

①理疗：一般以各种电刺激为主，主要作用是促进神经肌肉功能的恢复，也可以辅助降低肌张力。另外超声波治疗、热疗等能帮助改善张力过高、关节韧带挛缩这些问题。

②贴扎：各类贴布疗法对膝过伸的改善也有帮助，主要作用是调节肌肉张力、促进肌肉收缩、增强本体感觉输入，视具体情况而定选择适合的贴布与方法。

③针刺：以刺激兴奋活跃度低的肌群或经络，抑制活跃度过高的肌群或经络。

膝过伸的治疗强调对膝关节姿势与运动的控制训练，不断的主动修正和调整异常的姿势，学习和体验正确的姿势和运动，如发现孩子有膝过伸，一定要及时治疗，尽早恢复正常的体态。【外科 刘建军】