了解手足口病，筑牢儿童健康防线

手足口病，作为一种在儿童群体中较为常见的传染病，主要由肠道病毒感染引发，且在夏季更为高发，这与病毒喜好湿热环境的特性密切相关，5岁以下儿童是该病的高发人群。

01 病原探秘：肠道病毒的“家族”

手足口病的“元凶”是肠道病毒，其主要的致病血清型包含柯萨奇病毒（CV）A组中的4～7、9、10、16型以及B组的1～3、5型，还有埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV - A71）等。在这些病毒类型里，CV - A16和EV - A71最为常见。尤其要警惕的是，重症及死亡病例大多是由EV - A71导致的。近年来，部分地区CV - A6、CV - A10有增多的趋势。而且，肠道病毒各型之间不存在交叉免疫力，这意味着感染一种类型的肠道病毒后，并不能对其他类型的肠道病毒感染产生免疫保护。

02 发病机制：病毒的“肆虐之旅”

肠道病毒侵入人体后，主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制，随后释放入血液。这些病毒会随着血液循环进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等多个组织和器官，引发一系列炎症反应，进而导致相应的临床表现。在少数病例中，病毒会累及神经系统，导致血管舒缩功能紊乱，同时大量炎性介质释放，最终引起心肺衰竭。神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因。

03 临床表现：疾病发展的“五期”

潜伏期：隐匿的“潜伏”

手足口病的潜伏期多为2～10天，平均3～5天。在这段时间里，病毒在体内悄悄“潜伏”，患者往往没有明显的症状。

临床症状体征：疾病的“分期”表现，根据疾病的发生发展过程，手足口病可分为以下五期：

第1期（出疹期）：

这是手足口病最常见的表现阶段，主要表现为发热，同时手、足、口、臀等部位会出现皮疹，还可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。不过，部分病例仅表现为皮疹，个别病例甚至可能没有皮疹。此期属于手足口病普通型，绝大多数患儿在此期能够痊愈。

第2期（神经系统受累期）：

少数病例会出现中枢神经系统损害，这种情况多发生在病程1～5天内。患儿会表现出精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等症状。此期属于手足口病重症病例重型，但大多数患儿经过治疗可以痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）：

多发生在病程5天内，患儿会出现心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等症状。此期属于手足口病重症病例危重型，及时识别并正确治疗是降低病死率的关键。

第4期（心肺功能衰竭期）：

患儿可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。也有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。

第5期（恢复期）：

进入此期后，患儿体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，但少数患儿可能会遗留神经系统后遗症。另外，部分手足口病例（多见于CV - A6、CV - A10感染者）在病后2～4周会出现脱甲的症状，新甲会在1～2月内长出。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，且无后遗症。但也有少数患儿发病后会迅速累及神经系统，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿，这类患儿的病死率较高。

预防利器：EV71疫苗

EV - A71型灭活疫苗是预防EV - A71感染所致手足口病的有效武器，适用于6月龄～5岁儿童。其基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，建议在12月龄前完成接种，为儿童的健康构筑起一道坚实的防线。

了解手足口病的相关知识，做好预防措施，才能让孩子们远离疾病的困扰，健康快乐地成长。

编辑：健教科

返回网站首页