体检项目及意义

时间:2015-10-28 10:47 来源：健教科阅读次数：

检查项目				临床意义
一般项目	身高、体重、血压		有无体重不足、超重或肥胖；有无血压异常等
内科	心、肺听诊，腹部触诊		心肺有无异常，肝脾有无肿大、腹部有无肿块等
专家评估、健康疾病评估			根据调查问卷及本次体检数据评估冠心病、糖尿病等慢性病疾病发生风险，给出运动、饮食等个性化指导，减少疾病发生。
妇科检查 (已婚)	1.常规检查		外阴、阴道、宫颈、子宫附件是否光滑或糜烂，有无炎症、息肉、肿瘤
	2.白带常规		检查有无炎症、霉菌、滴虫感染
	3.液基细胞检查		宫颈癌筛查，比传统的宫颈刮片更早期发现宫颈癌和癌前病变
	4.宫颈脱落检查		宫颈癌筛查
血常规	白细胞、红细胞、血色素、血小板、淋巴细胞等		可提示有无贫血、白血病，粒细胞减少，血小板减少，淋巴细胞减少，感染征象等。
肝功能	转氨酶、谷氨酰基转移酶、白蛋白、球蛋白、白/球比值、胆红素等		可提示肝胆系统疾病：各种急慢肝炎、脂肪肝、胆管炎，胆囊炎等，了解肝细胞受损情况及有无黄疸。
血脂4项	胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白		了解血脂代谢情况，血脂升高是导致高血压、冠心病、心肌梗塞、动脉粥样硬化的高度危险因素。
血脂7项	总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B。
肝炎系列	甲肝		有无感染甲肝病毒
	乙肝七项		有无感染乙肝病毒，有无获得抗体，了解乙肝的急慢性及恢复期。
	丙肝		有无感染丙肝病毒
	戊肝		有无感染戊肝病毒
空腹血糖	空腹血糖测定		从血糖水平了解是否有低血糖、糖尿病.了解血糖控制情况等
糖化血红蛋白		了解近期2-3个月内血糖整体控制情况。
糖耐量及胰岛素释放试验		检测有否糖耐量受损，了解胰岛功能，确诊糖尿病分型。
肾功4项	尿酸、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力	可提示有无高尿酸血症、痛风及肾功能损害：如慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结核，尿毒症等。
肾功能5项	尿酸、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、胱抑素
心肌酶	乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等	对诊断心肌损伤有一定的价值
电解质	血清钙、钠、钾等检测	了解是否有电解质紊乱
微量元素	血钙、铁、镁、铜、锌、铅、镉	了解有缺铁、钙、锌等，铅、镉重金属超标
甲功	T3、T4、TSH等	诊断甲状腺机能亢进或甲状腺机能低下等疾病
肿瘤标志物	甲胎蛋白（AFP）	可提示有无原发性肝癌、生殖腺胚胎性肿瘤、肝硬化等。
	癌胚抗原（CEA）	广谱肿瘤标志物，可提示直肠癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等
	CA125 、HE4	升高常见于卵巢癌、妇科肿瘤等
	CA199	胃肠癌相关抗原，是胰腺癌和结、直肠癌的标志物
	PSA	前腺癌的特异性标志物，对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义
血流变	血粘度检查	了解血粘度有无增高
类风湿性关节炎检测	抗"O"抗体	检查是否有风湿活动和类风湿性病变。
	类风湿因子
	血沉
女性激素	雌激素、孕酮、泌乳素、黄体生成素等	了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.
尿常规	尿蛋白、隐血、白细胞等	可提示有无泌尿系统疾患：如急、慢性肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等征以及有无尿糖
动态血压	24小时血压监测	诊断高血压和评价高血压治疗效果。
心电图	静态心电图检查	用于心律失常（如早搏、传导障碍等）、心肌缺血、心肌梗塞、心房、心室肥大等诊断
动态心电图	24小时心电图监测	用于心律失常（如早搏、传导障碍等）、心肌缺血、心肌梗塞、心房、心室肥大等诊断
胸片正位摄片		有无肺炎、肺气肿、肺结核、肺癌及心脏、主动脉、纵膈疾病等
腰椎正侧位片		椎体有无歪曲、骨质增生、先天性畸形；椎管有无受压、有否椎间隙狭窄和椎体破坏性病变（结核、肿物等）。
颈椎正侧位片		颈椎有无骨质增生，椎间隙有无狭窄，椎体有无破坏性病变
膝关节片		了解膝关节有无病变。
彩色B超	上腹部超声（肝、胆、脾、胰）	各脏器有无形态学改变及病变（肿瘤、结石、炎症）
	乳房（双侧）	检查乳房是否有增生或乳房肿瘤等
	盆腔（女：子宫及附件）	了解子宫附件大小，有无肌瘤、卵巢囊肿，子宫内膜病变，节育环位置等
	女性腔内超声（子宫及附件）	探头从阴道检查子宫附件情况，无需憋尿、不受肠道气体等干扰。
	盆腔（男：前列腺）	检查前列腺是否有增生或前列腺肿瘤等
	颈部血管	了解颈部血管情况，排除血管狭窄或者阻塞等疾病
	甲状腺	检查甲状腺是否有结节或囊肿、肿瘤等
	双肾	了解肾脏有无形态学改变及病变（肿瘤、结石、炎症）
经颅多普勒		检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数
骨密度		测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的设备
幽门螺杆菌抗体		通过血液检查了解是否曾经感染过幽门螺旋杆菌，此感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌等关系密切，不能判断是既往感染或现在感染、不能用于疗效判断。
碳呼气试验		通过吹气试验，准确诊断是否有幽门螺杆菌感染，目前国际公认的幽门螺杆菌检查“金标准”。
乳腺钼钯		有否乳腺占位性病变并能鉴别良性恶性
电子胃镜		诊断食管、胃、十二指肠疾病的重要方法。
同型半胱氨酸		主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，同时维生素、叶酸缺乏的可导致值升高。
动脉硬化检测		主要用于外周动脉血管弹性程度及管腔有无堵塞、狭窄等情况的检测。
尿常规10项		检查尿液，发现肾病、糖尿病、泌尿系统炎症

●健康检查怎样选择适合的项目？

（一）不同年龄段的选择

年轻人：年轻人相对体质较好，较少发生无症状的严重疾患，除了做一般的常规体检项目，可以根据自身工作性质、家族史、个人习惯、身体状况、较高发的疾患选择项目。长期从事办公室工作的，虽然平时没有什么明显不适，但因其日常工作比较紧张、节奏快，以及应酬多、食物结构不合理，参加运动锻炼少，极易导致体内代谢失调，引起肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝和高血脂症、隐性心血管病等。这一人群若能坚持每年体检监测血脂、血压等，有利于早期发现疾病和接受治疗。家族中有相关癌症的，可选择肿瘤相关抗原；平时胃肠不好的，可选择碳呼气试验，了解幽门螺杆菌感染情况。

中年人：中年人生殖检查一定要重视。

女性：要注意检查乳腺、妇科。乳腺增生、宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病在已婚女性中发病率非常高，提早检查可进行有效治疗。此外还应注意乳腺癌、宫颈癌危害女性健康两大“杀手”的筛查，这两种癌症发病率高，且近年有不断增高和年轻化的趋势，同时这两种癌症还有共通的特点——通过检查能够早期发现，并且早期治疗效果良好。40岁前应每年查一次乳腺，如乳腺超声，40岁以上1-2年一次乳腺钼靶，50岁以后每年一次乳腺钼靶，以排除乳腺癌。有性生活的女性应每年一次宫颈涂片或液基细胞，在获得连续三次年阴性结果后，则3年检查一次，以排除宫颈癌。

男性：要重视前列腺检查，包括肛门指检及抽血查前列腺特异抗原。因为在男性癌症中前列腺癌的发生也是名列前茅的。

老年人：随着年龄的增大，人体各器官机能均在逐渐退化，各种疾病的发生率也随之增高。如白内障、高血压、恶性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病等都占有一定比例。因此老年人要注重全方位体检。并且在检查可能出现的疾病的同时，注意对已患有疾病的持续关注。应关注心血管疾病的检查，如血压、血脂、空腹血糖、餐后两小时血糖、动脉硬化检测、心电图、经颅多普勒等；经常胃痛的老人最好每年做一次胃镜；50岁以后每年一次大便潜血试验、直肠指检，每3-5年一次肠镜检查，筛查结直肠癌。检测骨密度筛查骨质疏松。

（二）几种常见疾病体检时如何选择项目？

1、糖尿病患者体检项目

糖尿病不仅仅是血糖高，而且可以影响到全身各个器官。定期检查的项目一种是与代谢有关的各种生化检查，另一种是与并发症有关的检查项目。

(1)空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白：根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。病情不稳定时每天检查血糖；病情稳定后，1个月至少检查2次。糖化血红蛋白可反映近3个月血糖，在治疗之初，建议2～3个月检测一次；一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。

(2)血压检查：糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，，应定期监测血压，最好家庭自备电子血压计，以便随时监测血压，将血压控制在120/80mmHg左右。

(3)眼科检查:糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应半年到一年查一次眼底，以便早期发现视网膜病变。

(4)X光胸片检查：糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。建议每年做一次检查。

(5)腹部B超检查：可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

(6)骨密度测定:有助于发现骨质疏松症。

(7)血脂检查：:糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。每年应至少检查一次血脂，用调脂药物治疗者，需要增加检测次数。

(8)肝肾功能：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。肾功能等检查有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，还应做肝功能检查。

(9) 尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，可以间接反映病人的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。如果无肾脏并发症可每半年做一次，有并发症或感染时可根据医生要求及时做。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

（10）心脏检查：包括心电图和心脏彩超。糖尿病患者容易并发心血管疾病，即使没有心脏病症状也要定期做心电图和心脏超声检查，以便及时发现各种心律失常并了解心肌供血情况。无并发症者建议半年或一年做一次，有并发症者则需根据专科医生需要进行检查。

2、高血压患者体检项目

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，以五六十岁人群发病率最高，近年来还有逐步年轻化的趋势。高血压需要定期体检，以及时监测血压的变化情况，控制疾病发展。

(1)心电图和超声心动图检查，判断有无左心室肥厚和心律紊乱。

(2)X线及其他检查，必要时行血管造影，判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。

(3)尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。

(4)年轻高血压病人应做肾上腺B超检查。

(5)血糖、血脂及血钙水平检查。

(6)有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。

(7)眼底检查眼底动脉硬化程度，动脉硬化检测可以评估大动脉硬化程度。

(8)同型半胱氨酸：血清内半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素。

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