儿童良性癫痫可防可治不可怕

提起癫痫，人们想到的总是神志不清，全身抽搐、口吐白沫，尿便失禁。其实，这只是所谓的癫痫大发作，其实癫痫有其他很多种类型的发作方式。

上小学三年级的小雨（化名），2个月前中午午休时出现抽搐，表现为意识不清、呼之不应、四肢强直抖动，颜面稍苍黄，无尖叫，无大小便失禁，家长急掐人中穴，持续约3-5分钟后抽搐缓解，发作后四肢松软。

当时无发热，无头痛，头晕，遂就诊于当地人民医院住院治疗，查脑电图和头颅CT均未见异常，具体治疗不详。其后2月来再次发作3次，性质同前。家长为进一步治疗前来我院，儿科门诊以“癫痫？”收入儿三科。入院后很快完善头颅磁共振及3小时脑电图监测，确诊为伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT），给予口服奥卡西平口服液治疗。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT），是儿童最常见的一种癫痫综合征，占儿童时期癫痫的15%-20%，人群发病率为21/100，000。多数认为与遗传相关，呈年龄依赖性。通常2-14岁发病，8-9岁为高峰，男略多于女。发作与睡眠关系密切，多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作，大多起始于口面部，如唾液增多，喉头发声、口角抽动、意识清楚，但不能主动发声等，部分患儿很快继发全面性强直-阵挛发作而意识丧失。精神运动发育正常，体格检查无异常。发作间期EEG（脑电图）背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。本病预后良好，药物易于控制，生长发育不受影响，大多在12-16岁前停止发作。

首次发作时不需药物治疗，可嘱家长予以观察，因为患儿有可能仅有这一次发作，对每年只有1-2次发作的患儿，可给予奥卡西平、左乙拉西坦或丙戊酸单药治疗，如果家长非常顾虑药物的副作用，也可以不用药，但应避免过度疲劳、睡眠缺乏等诱发因素。每月都有发作的患儿一般应考虑给予抗癫痫药物治疗。发作控制2-3年后可考虑停药，少数停药后偶有复发，但一般不需要重新开始治疗。

BECT是各种儿童良性癫痫中预后最好的一种，不论发作是否频繁、是否治疗及是否容易控制，发作均能在青春期前后完全停止，EEG亦随之恢复正常。远期随访患儿智力正常，无明显学习和行为问题，只有1%-2%的患儿在成年期可出现全身性发作。

儿科副主任、副主任医师王加朋提醒，如果碰到身边幼儿突然癫痫发作，需牢记这6点急救要点：1、解开患者衣领、腰带，以保持呼吸通畅；2、将患者调整为侧躺姿势；3、取下患者身上锐利物品，并在患儿关节部位垫上衣物，防止患者擦伤；4、搬离患者周围的椅子等物品，防止磕碰伤；5、不要强压患者的身体，以免发生骨折和脱臼；6、不要往嘴里塞任何物体。

小儿癫痫需注意以下事项：1、一定坚持服药，不随意减量、间断，患儿发作完全控制后的减/停药需个体化考量，即便完全停药后也需继续随访至少两年。2、正确认识疾病，保持乐观的心态，不要自卑，不要惧怕疾病。在哪里跌倒就在哪里站起来！3、疫苗接种尽量选择用无细胞疫苗或者灭活疫苗，并全面告知家长相关信息。4、避免意外伤害，尽量不独自外出，更不要一个人去游泳或远行。5、避免增加对视觉皮层声光电重复刺激的事件，比如长时间玩游戏机、长时间看手机、电视、电脑等。6、最后一条尤为重要：禁止食用含糖多的食物、避免吃巧克力或喝咖啡、可乐等引起兴奋性的食物饮品。

儿童处于生长发育和学习的重要阶段，需家长正确、客观认识疾病、规范管理、最大限度地提高儿童远期身心健康。

编辑：健教科

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