“脑卒中”离你我到底有多远？

小李，男，30岁，软件工程师，连续加班多日突然晕倒，被家人急送到医院，诊断“脑出血”。

张大爷，男，66岁，在家做饭不慎摔倒，儿子将其送往医院，诊断"脑梗死”。

“脑出血”和“脑梗死”分别是属于出血性脑卒中和缺血性脑卒中，这种病到底有多神秘，又究竟离你我的生活有多远？现在，让我们走近“脑卒中”，了解其防治要点。

一、 什么是脑卒中？

脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。其对脑的损害机制主要为脑血管受损引起脑组织的损坏，比如缺血、压迫及水肿，从而导致头痛、头晕、言语及肢体感觉或功能障碍，从而造成语言或/和肢体残疾，严重者引起意识障碍甚至死亡。

二、 脑卒中的发病特点有哪些？

男高女，北方高于南方，城市高于农村，寒冷季节高发，肥胖和糖尿病人群好发，脑梗死多于脑出血，容易复发。

三、 脑卒中的发病原因是什么？

脑卒中发病因素复杂多样。如三高（高血压、高血脂、高血糖）及心房纤颤，不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、超重、体力活动不足），高同型半胱氨酸及颅内外动脉重度狭窄等。另外，自身免疫学疾病（如红斑狼疮、结节性大动脉炎、风湿性关节炎）、感染性疾病等。动脉瘤及脑动脉畸形容易引发脑出血。

四、 脑卒中症状有哪些？

脑卒中往往起病急，无法确切地说早期症状是什么。部分缺血性脑卒中患者，发病前可能会有短暂的肢体无力。典型的症状为一侧肢体麻木或无力；一侧面部麻木或口角歪斜；言语不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；意识障碍或抽搐等。出血性脑卒中还会出现头痛、恶心呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪。

五、 怎样早期识别脑卒中？

对于脑卒中来说，时间就是生命，时间就是肢体。如果能在短时间内及时治疗，不但会挽救生命，也会减少残疾。

“中风120”口诀有利于大众早期识别中风病人。

1:看到一张不对称的脸。

2:双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力。

0:（聆）听语言。让患者说一句完整的句子，如“今天天气晴朗”，看有无口齿不清，表达困难的症状。

若发现上述三项中的任何突发症状，就要紧急拨打120急救电话。

六、 脑卒中的检查有哪些？

1、脑卒中最重要也是最必要的检查是颅脑CT。平扫CT可以检查出脑出血。怀疑动脉瘤或脑血管畸形的还可以做CTA（CT血管造影术）。

2、颅脑磁共振成像（MRI）：对于早期脑梗死，MRI比CT更为敏感，可以发现CT无法显示的缺血性病灶。磁共振还能在不注射造影剂的情况下进行血管成像，从而发现动脉瘤、静脉窦血栓、血管狭窄等。但对于有幽闭恐惧症、体内有金属植入物如假牙、心脏支架等不能进行。

3、脑血管造影（DSA）：属于有创性检查，需要在手术室局麻下操作，能够清晰显示脑血管各级分钟及其引起脑卒中的位置，是当前血管病变检查的金标准，也可以在其引导下进行血管内的栓塞治疗、血管再通治疗，也为手术治疗提供了可靠的病因病理解剖依据。

七、 脑卒中的治疗

无论是缺血性还是出血性脑卒中，都强调早期治疗。对于缺血性脑卒中，在发病3小时内进行静脉溶栓治疗，可以大大降低致残率。溶栓有适应症和禁忌症，也需要有家属或患者签字。溶栓治疗的利弊需要在治疗前医生与家属达成共识，大多数情况下，溶栓治疗利大于弊。

八、 脑卒中的预后

不同病因及治疗的及时性及治疗的方法，都会影响脑卒中的预后。经治疗后，对功能无影响的小出血或梗死可治愈。造成脑细胞死亡的脑功能损伤，多不能治愈，但轻度患者可以通过积极治疗和康复训练达到基本恢复正常。

九、 脑卒中的康复

康复训练对于脑卒中患者非常重要。一般卒中发病后24小时开始康复训练，早期康复可预防并发症，最大限度减轻功能残疾，改善预后。康复周期一般需要数月至数年。康复训练要听从专业医生建议，防止训练方式不当造成二次伤害。

十、 预防复发

缺血性卒中第一年复发率>17.7%，5年累积复发率>30%。出血性卒中复发的风险为2.2-3.7%。防止复发的措施包括：

1、积极治疗高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸等基础疾病，将血压控制在<130/80mmHg。

2、戒烟戒酒，调整生活方式，可预防80%的心脑血管疾病和2型糖尿病、55%的高血压，从而减少脑卒中的发生及复发。

3、脑梗塞的预防还需要口服抗血小板药物如小剂量阿司匹林肠溶片、氯吡格雷：稳定颈动脉斑块如他汀类药物；小剂量叶酸片治疗高同行半胱氨酸等。【妇幼健康科普】

供稿：内科 车改云 

编辑：健教科

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