浅谈缺乏维生素D的那些事儿

维生素D是儿童不可缺少的营养素之一，在儿童生长发育中起到了至关重要的作用！今天我们就来说说，维生素D 的那些事儿。

补维生素D是很重要的，因为它也是补钙的关键，缺乏维生素d还会造成钙的流失。所以一般宝宝出生后2周即可用维生素d预防佝偻病，根据我国妇幼保健系统的有关规定，补充维生素d预防佝偻病，以1岁以内婴儿为重点，维生素d可每天服用至2岁。并系统管理到3岁，推荐摄入量为400 IU/天。

01缺乏维生素D会有哪些危害?

1、维生素D缺乏性佝偻病：佝偻病是儿童缺乏维生素D的常见病。佝偻病的患儿往往身材矮小，骨骼变形，甚至智力也会受到影响。

2、呼吸系统疾病：婴幼儿时期维生素D缺乏，造成免疫功能不足，抵御病毒和细菌侵犯能力下降，造成呼吸道感染。

3、湿疹和食物过敏：目前认为维生素D缺乏可导致儿童湿疹，并且和重症湿疹有关联。维生素D缺乏可能增加婴幼儿食物过敏的风险，但数据仍不足。

4、其他：血钙降低，极易兴奋神经，宝宝多会有烦躁、多汗、夜惊等症状。

5、研究表明，对于怀孕期间母体维生素D缺乏会增加以下风险：先兆子痫的风险增加、妊娠糖尿病（GDM）风险增加、增加孕产妇炎症细胞因子产生、胰岛素抵抗、原发性剖腹产，最近发现，还可能导致孕产妇体重指数（BMI）升高和产后抑郁症的症状。另外维生素D缺乏还与抑郁症、哮喘、高血压、冠心病、中风、关节炎、1型糖尿病、肿瘤的发生有密切的关系。

02如何评估维生素D营养状况及分级？

临床常用血清25（OH）D水平来评估。

25（OH）D＜30 nmol/L为维生素D缺乏；

25（OH）D在30 -50nmol/L为维生素D不足；

25（OH）D在50-250nmol/L为维生素D充足；

25（OH）D ＞ 250nmol/L为维生素D中毒；

当维生素D缺乏时，建议补充维生素D至少 2000 U/天。

03不同喂养方式的孩子维生素D吃多少？

首先，母乳中的维生素Ｄ含量较低，每升仅含有15-50 IU维生素D，远远达不到推荐量。并且纯母乳喂养的宝宝平均每日摄入奶量只有750 ml。所以，仅仅依靠母乳是无法满足宝宝每天对维生素D的需要的，家长应该在宝宝出生数日后开始每天给宝宝补充400 IU的维生素D。但也有研究显示，母乳中含有的维生素Ｄ与母亲血清维生素D的含量密切相关。如果哺乳期的妈妈每天摄入4000-6400 IU的高剂量维生素D也可以满足宝宝的需要，且母亲本人也不会出现维生素D中毒症状。

对于纯奶粉喂养的宝宝来说，中国营养学会和美国疾控中心都建议：不需要额外补充维生素D，因为婴儿配方奶中都强化了维生素D。根据现在的普遍估计，宝宝每天的奶量需要达到约1000 ml 才能保证400 IU的维生素D摄入。

对于混合喂养（母乳和奶粉都有摄入）的宝宝来说，由于母乳维生素D含量低、配方奶摄入难以再达到1000 ml，仍然建议额外补充维生素D。目前市面上常见维生素D补充剂的最低剂量就400 IU，不超过摄入上限可以直接额外补充400 IU。

美国儿科学会基于大量研究提出建议：维生素D可以一直补到青春期。

英国营养科学咨询委员会建议：不管大人还是儿童，一生都可以补。个人认为维生素D补到什么时候，取决于宝宝是否得到充足的光照，如果有以下几种情况更容易导致维生素D缺乏，补充到青春期甚至一生都补充也是可以的：

1、高纬度地区；

2、多阴雨，少阳光地区；

3、长期呆在家里，很少出门户外运动；

4、皮肤黑的人，皮肤黑晒太阳转化维生素D效率低。

按照国内现行的指南和权威推荐，婴儿出生后2周左右开始就需要补充维生素D，一直持续服用到3岁。

另外，若您的孩子诊断为维生素D不足或缺乏，需要在医生的建议下，在后面几个月的时间提高补充剂量，进行补充治疗，后再恢复正常推荐剂量。在儿保自选检测项目中，如果家长愿意接受维生素D检测，也可进行选择。日常生活中，还是建议大家常规按照推荐量去补充维生素D。【妇幼健康科普】

供稿：儿一科 罗丹 

编辑：健教科

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