世界慢阻肺日 | 天冷了，您的肺还好吗？

世界卫生组织将每年11月第3周的周三定为世界慢阻肺日，目的是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是最常见的慢性气道疾病，其特征为气道或肺泡异常引起的不完全可逆的气流受限。历史上，临床医生曾使用不同的名称来描述我们目前的慢阻肺，如“大量的肺”“ 肿胀的肺”“ 黏膜炎”等。

近年来，慢阻肺的发病率和死亡率逐年上升，已经成为世界第三大致死疾病。被列为健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。然而，我国民众对于慢阻肺的认识还非常不到位，知晓率和肺功能检查的普及率都极低。在研究的受访者中，仅有10%的人知道慢阻肺这个病，在慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺，近90%的人此前从未得到明确诊断。

慢阻肺的病因：

目前慢阻肺的病因还不十分确切，大多认为是内因和外因共同作用的结果。内因一般为遗传、年龄、低体重、气道反应性增高及肺发育异常等因素，年龄越大，患病率越高。女性对烟草烟雾的危害更为敏感。外因多为有害气体或有害颗粒的吸入（烟草、燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘）、呼吸道感染等。

慢阻肺发病的危险因素：

1、吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素。烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞，支气管黏膜充血水肿，继发感染。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45%；

2、感染是促使慢阻肺发生、发展的重要因素之一；

3、空气污染增加了细菌感染的机会；

4、职业性粉尘和有害化学物质可损坏气道黏膜，导致慢阻肺的发生；

5、机体内在因素如气温突变、气道反应增高、营养等都有可能引起慢阻肺的发生、发展。

慢阻肺对人体健康的危害：长期的气流受限使得肺过度通气，胸内压力增高，引起劳力性呼吸困难；肺实质的广泛破坏造成气体交换障碍，最终导致呼吸衰竭；慢性缺氧导致的肺小动脉收缩，引起肺动脉高压，出现慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

慢阻肺的临床表现：常表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。但值得注意的是，60%的慢阻肺患者早期可以没有咳、痰、喘的症状。典型的慢阻肺咳嗽特点为晨起和夜间阵发性咳嗽，尤其在早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多粘液浆液样痰后症状缓解。活动后呼吸困难为其标志性症状。病情进展严重时可发展为呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等。

慢阻肺的诊断：肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，也是慢阻肺严重程度评价、预后判断和治疗反应的最常用指标。遗憾的是，接受肺功能检查的人不足10%。建议40岁以上吸烟或接触粉尘的人，当出现慢性咳嗽咳痰或冬春季节交替时出现气喘胸闷症状时，及时去医院进行肺功能检查。胸片检查对于慢阻肺的诊断医院价值不断，胸部CT不作为慢阻肺的常规检查，仅在协助排查肺部其他疾患时使用。

慢阻肺的治疗

急性加重期的治疗：

慢阻肺患者由于呼吸道感染或空气污染等因素导致咳痰喘症状在原有的基础上有急性加重时，考虑为慢阻肺急性加重，需要住院治疗，病情稳定后进入稳定期治疗。

稳定期的治疗: 

主要为缓解症状，改善运动耐量，防止急性加重。

1）对吸烟、控制职业性或环境污染危险因素的管理。另外还要进行健康教育使患者认识慢阻肺，更好地配合治疗。

2）药物治疗：

支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，首选吸入治疗，可改善气流受限，减轻症状。

抗胆碱能药物可进一步增强支气管舒张作用，从而更好改善患者肺功能状况。

茶碱类药物用于解除气道平滑肌痉挛在我国慢阻肺治疗中使用较为广泛，对治疗稳定期慢阻肺有一定效果。

吸入糖皮质激素不推荐在稳定期长期单一使用，需在一种或两种长效支气管舒张剂基础上联合使用，以外周血嗜酸粒细胞计数作为指导其是否应用。

 

3）氧疗：

对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗，可以达到一定的治疗效果。一般给予低流量吸氧，每天吸氧15小时。急性加重期可给予鼻导管给氧或面罩吸氧，吸氧浓度为28-30%。

4）运动：

正确的肺功能锻炼，可以改善患者的呼吸功能，延缓肺功能恶化。

提倡使用缩唇呼吸法：缩拢嘴唇进行呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，以延缓呼气流速，防治细气道在呼气时过早闭合。

全身训练：快速步行，原地踏车、登楼梯等都是可以使用的方法。

腹式呼吸训练：用鼻缓慢吸气腹肌，腹肌突出屏住呼吸3秒再呼气。呼气时用口呼出，腹肌收缩，如此反复练习。

5）饮食调整：

低糖、高蛋白、高纤维食物，避免产气食物；

少量多餐，每天5-6餐，少油腻，易消化；

新鲜绿叶蔬菜如白菜萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等；

 

饭后水果如苹果、香蕉、梨、橘子等；

进餐时细嚼慢咽，呼吸困难时可以先休息，平稳后再进食；

每日饮水应在1500毫升以上，使呼吸道保持湿润，有利于咳痰。

6）呼吸道护理：

有效的咳嗽：深吸气后屏住呼吸3秒然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；

胸部叩击：五指并拢，手背隆起，呈空心掌，迅速而规律地叩击胸部，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，叩击时间为15-20分钟，每日2-3次，在餐前进行；

必要时用雾化器，加入祛痰药物。【妇幼健康科普】

 

编辑：健教科

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