健康科普 | 医学检验师谈“性激素”，如水的女人要知道！

“女人是水做的”

这是《红楼梦》中贾宝玉最爱说的一句话

其实，从医学角度来讲

应该说女人是激素“做”的

女性皮肤的光滑细腻

身材曲线的凹凸有致

如期地怀孕生子

“大姨妈”准时光临驾到

骨骼的挺拔柔韧等

都是由体内特有的女性激素来掌控的

一旦女性激素出了问题

那身体就会乱套

比如说月经没了规律

不孕不育、更年期等

如果碰到这些问题

应尽快到医院化验女性激素

女性体内激素水平的高高低低

有着周期性的变化

在特定时间检查

才能有固定的参照标准

性激素检查有如下几个关键时间点

分别有不同意义

月经来的第三天是查基础内分泌

此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。因此，此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，若孕酮仍低、激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能确诊患者雌激素严重不足。

排卵期检查

此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查

最佳时间是经前一周。一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮），而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。备注：（单位转换因子    nmol/L×0.314=ng/ml）

检验师温馨提示：

检测性激素前晚要禁止性生活，禁止按摩刺激乳头，保证充足的睡眠。建议早上空腹9:00-11:00左右，静坐30分钟后静息状态下采血，这样误差波动小一些。

很多女性朋友初次查性激素六项时，发现催乳素比正常值高一点，特别紧张，其实大可不必。催乳素受到很多因素的影响，比如服用药物（如吗丁啉）、日常活动（如体力运动）、精神紧张（如抽血刺激）、低血糖、睡眠、进餐等等很多因素的影响，使得催乳素暂时性升高。催乳素轻度升高的女性，应该进行催乳素的第二次检查，尽量避免上面提到的一些可能因素。

渭南市妇幼保健院检验科

地址：儿童医院三楼——检验科

电话：0913-2060107

编辑：健教科

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