卵巢上长了个囊肿，不会得癌症了吧？！

近年来越来越多的女性重视体检，其中妇科盆腔B超是基本检查项目之一。好多女性在拿到体检报告时，看到盆腔B超提示卵巢囊肿，然后就各种百度搜索，看着网上解释五花八门，开始害怕、焦虑……怎么办？不会真的是卵巢癌吧！

出现这样的情况，不要拿起手机乱查，从妇科医生的角度，听我一一分析。

首先，发现卵巢包块后，需要初步判断它的良恶性。

良性肿瘤：病程长，逐渐增大，多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液，B超提示为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。

恶性肿瘤：病程短，迅速增大，多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平，结节状，常有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞，B超提示内有杂乱光团、光点，或囊实性，肿块边界不清。

一看年龄，一般来说，年龄越小，为恶性肿瘤的可能性越小，而年龄越大可能性就越大。

二看生长速度，一般来说，恶性肿瘤包块生长速度非常快，而良性包块短时间内变化不大。

三看包块性质，若超声报告提示包块是囊性的，充满液体，并且仅在一侧出现，那恭喜你，很大可能性是良性的；恶性包块一般都是囊实性的或者实性的，多同时出现于双侧，有时还伴有腹水。

基于以上三点，可以对这个卵巢包块有个大致的判断倾向了。讲到这里，有些人还会有疑惑？

问题一：医生，万一我是年纪又小，生长又慢、又是囊性的恶性肿瘤呢？怎么办？

当实在难以抚慰焦虑的心情时，我们建议专业的事情由专业的人干，找正规医院专业的妇科医生就诊，医生会用各种方法，进一步检查证实包块的性质。

☆妇科查体：专业的妇科医生双合诊，包块活动度好，良性可能性大；包块比较固定，推都推不动，恶性的可能性就大了。

☆肿瘤标志物：包括糖类抗原125、糖类抗原19-9等，抽一管血就可以检查。若是升高了，包块是恶性的可能性就大了。但结果容易受干扰，比如发烧感冒等时候，这些指标也可以升高。同时，这些指标升高的幅度与包块是恶性的可能性并不成正比。

☆腹部CT：可以进一步证实包块的性质：囊性？囊实性？实性？单侧？双侧？有没有其他一些合并征的情况，例如腹水、可疑淋巴结肿大等。

☆基因检测：50％卵巢肿瘤有基因突变，对于这一些特定基因突变人群，患卵巢癌的风险会比正常人高许多，例如BRAC基因突变者（具体检查还需在专业医生指导下进行）。

以上检查可初步做出良性或恶性判断，但并不能肯定的说，这就是一个好的（良性的）或坏的（恶性的）包块。

问题二：医生，能给我准确地回答吗？这个包块究竟是什么？

那就只有手术了，只有把包块切下来，拿去进行病理检查，才可以明确这个包块究竟是什么。

但是，无论是腔镜手术还是开腹手术，对人体都有创伤，若是前面的检查倾向于良性囊肿，没有手术指征，没有必要挨这一刀。

问题三：那我怎么知道啥情况需要手术，啥情况不需要处理？

这个就得找专业妇科医生评估，首先，倾向恶性肿瘤一定要手术切除。其次，包块过大（大于5cm）并且持续存在大于2月之久，短时间内包块生长速度快，我们也建议手术治疗。这样既可以明确包块性质，又可以最大程度保护正常卵巢组织，保留生育能力。

对于首次B超检查发现体积小，囊性包块，可定期月经干净后密切随访，有很大可能月经后包块就消失了。

以上是关于卵巢囊肿的简单科普，若有类似情况请及时就诊，让专业的医生给予专业的判断。不是所有的卵巢囊肿都是恶性肿瘤，不是所有的卵巢囊肿都需要手术干预。

供稿：妇科 雷盼盼 

编辑：健教科

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