叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。且由于叶酸是一种水溶性维生素，因此人体内的储存量有限。

★降低胎儿NTDs（神经管缺陷）风险；

★孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，补充叶酸可降低这些风险。

哪些人需要增加叶酸补充剂量？

★既往生育过神经管缺陷儿的妇女；

★患神经管缺陷的夫妇；

★服用抗癫痫药物的妇女；

★患糖尿病的妇女；

★肥胖症妇女；

★妊娠早期发生高烧的孕妇。

叶酸补充的时间？

神经管缺陷常在妇女未意识到怀孕时就已发生。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天开始闭合，至受孕后第28天完成闭合，即末次月经的35-42天。因此，需要在胎儿神经管开始闭合前补充足够的叶酸。增补叶酸最好在怀孕前1-3个月开始。

如何补充叶酸？

叶酸的补充需要因人而异，不仅需要考虑妇女的生活环境、健康状况及用药情况，还需要考虑其孕产史及遗传史等。结合《围受孕期补充叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》及2021年中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等8个委员会共同发布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》总结，建议：

高危因素	剂量(每日）
无	0.4mg或0.8mg
一般	0.8mg-1.0mg
极高	4mg（5mg）

开始补充时间均为:可能怀孕或孕前至少3个月。

补充叶酸安全吗？

对于补充叶酸的安全性，目前还存在争议。

◆有低质量的证据表明补充叶酸可能会增加结直肠癌和儿童期哮喘的风险，但是另有研究表明以上风险不会增加。

◆叶酸使用过量存在增加妊娠期高血压的潜在风险。

◆母体叶酸水平可能与子代孤独症谱系障碍（ASD）的发生风险相关。如有研究认为母体高血叶酸水平和叶酸不足均可能增加ASD风险。

哪些食物叶酸含量较高？

绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、红肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。具体食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

因此，平衡膳食、合理使用叶酸补充剂、强化食物和保持合理体重，养成健康的生活方式，才是改善营养状况、降低NTDs的有效措施。【妇幼健康科普】

编辑：健教科

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