发病时腹痛难忍的儿童常见病——过敏性紫癜

有一种儿童内科常见病，发病时腹疼难忍，孩子蜷缩在一块，不让触摸肚子，家长、医生第一时间会考虑是外科病急性阑尾炎。

但通过进一步检查，会发现这种疼是一阵一阵的，缓解期基本不明显，血常规提示感染指标不高。褪下衣裤会发现孩子腿上有出血点、出血斑，这时基本可以明确诊断：过敏性紫癜。

大多数儿童过敏性紫癜因为双下肢皮肤瘀点、瘀斑，脚腕、膝关节肿痛就诊，医生可以第一时间明确诊断。部分以腹痛发病，3-5天后出现皮肤出疹才能诊断，当然腹痛严重胃镜检查发现消化道黏膜出血也可以早期诊断。今天就来给宝妈宝爸们科普一下过敏性紫癜。

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP）

为什么会得过敏性紫癜呢？

可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素：

1、感染 ：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，最常见溶血性链球菌感染，幽门螺旋杆菌，金黄色葡萄球菌，副流感病毒、EB病毒、微小病毒B19等也可以引起。

2、疫苗接种：某些疫苗接种如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗也可能诱发过敏性紫癜。

3、食物和药物可能触发过敏性紫癜的发生。

4、有一定遗传好发倾向。

5、寒冷刺激、外伤、结核杆菌试验以及精神因素等均可能诱发过敏性紫癜。

得了过敏性紫癜怎么办？

1、发生这一疾病时，积极查找可能的原因和诱因，排除一些其他疾病。

2、过敏性紫癜具有自限性，单纯皮疹通常不需要特殊治疗；需要治疗包括控制患儿急性症状和影响预后的因素，如急性关节痛、腹痛及肾损害。

3、饮食：在过敏性紫癜早期避免进食容易致敏的鱼、虾、蛋、奶、蟹、海鲜等食物；有些孩子还可能对坚果类食物过敏，也用加以控制；避免空腹进食生冷苹果、热带水果如芒果、菠萝，其它食物因孩子既往过敏史而异；如果既往没有明确的过敏史，肉类、禽类不必限制，只要避免煎、炸、烤、零食、饮料，清淡易消化即可；严重腹痛或呕吐者需要营养要素饮食或暂时禁食并胃肠外营养支持治疗；一旦急性期过、皮疹不再出现一月后，饮食可渐添加，过度到正常；孩子生长需要补充异体优质蛋白，不能因不必要的担心而长期忌口。

4、糖皮质激素适用于过敏性紫癜胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重及表现为其他器官的急性血管炎患儿，早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高腹痛缓解率，可能减少肠套叠、肠出血的发生风险，对腹部症状严重的患儿早期应用激素是有益的，有可能降低外科手术干预风险。

过敏性紫癜预后怎么样？

1、过敏性紫癜是自限性疾病，大多数在8周内可以痊愈，但是很容易复发，皮疹反复出现家长们不必要过分紧张，注意孩子有无关节肿痛、腹痛、大便颜色和性状有无改变，如果有这些症状需要及时看医生。没有任何药物可以预防过敏性紫癜的复发。

2、过敏性紫癜预后主要与消化道症状及肾炎有关，近期预后与消化道症状有关，远期预后与肾脏受累的严重程度有关。

3、儿童过敏性紫癜肾脏损害85％发生在病程4周内，91％发生在病程6周内，97％发生在6个月内，因此建议对尿液分析正常患儿至少随访半年，6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3-5年。

孩子得了过敏性紫癜，一定要引起注意哟！【妇幼健康科普】

 供稿： 儿二科 贺锦 

编辑：健教科

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