生了一个“小黄人”！新生儿黄疸怎么办？

新生儿黄疸，也称新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚过多引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿都会在生后早期出现皮肤黄染。新生儿血清胆红素超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸，其中肝功中未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。

一、新生儿黄疸分类

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

01生理性黄疸特点：

①一般情况良好；

②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸生后多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；

③每日血清胆红素升高<5mg/dl或每小时<0.5mg/dl；

④血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线的第95百分位数，或未达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

02病理性黄疸特点：

①生后24小时内出现黄疸；

②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数或胆红素每日上升超过5mg/dl或每小时大于0.5mg/dl；

③黄疸持续时间长，足月儿大于2周。早产儿大于4周；

④黄疸退而复现；

⑤血清结合胆红素大于2mg/dl。

03病理性黄疸原因：

1、胆红素生成过多；

2、肝脏胆红素代谢障碍；

3、胆汁排泄障碍。

二、新生儿高胆红素血症的风险评估与管理

黄疸是新生儿期常见的现象，适度的胆红素水平有一定抗氧化作用，对机体是有益的，但过高的胆红素血症可造成神经系统永久性的损害和功能障碍。新生儿高胆红素血症所致的神经系统损伤是完全可以通过早期对存在风险的胆红素水平进行干预，如光疗法而避免胆红素脑病的发生，但遗憾的是我国目前胆红素脑病仍时有发生，因此极有必要对新生儿早期的胆红素水平进行风险评估和系统管理。【妇幼健康科普】

供稿：新生儿病房张盼盼 

编辑：健教科

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