关注早产儿保健

新生命的诞生对于每一个家庭都是幸福的事情，但由于一些不利因素的存在,有的宝宝出生就让人忧心忡忡，早产便是其中之一。近年来，随着产、儿科医疗技术的不断提高，早产儿的成活率大大提升。虽然一些极低、超低体重早产儿被成功救治让人欣喜不已，但随之而来的一些问题，如这些宝宝后期的成长是否顺利等，成了我们医疗工作者和家长共同担心的问题。

作为一名儿保医生，如何让早产儿在今后成长过程中，不仅体格健壮、头脑聪明、心理健康呢？那早产儿的保健工作就成了儿童保健工作的重点。我们要从产、儿科医生手中接过这一棒，并把它更好地传递下去。为此，根据目前国家对早产儿保健内容的修改与完善，我们儿童保健科制定出了适宜的早产儿保健工作方案，规范管理这部分孩子，对早产儿的管理做到连续、专人、个体化监测与指导，及时发现孩子生长发育过程中的一些问题，并给予个体化、针对性的指导，让早产儿都能尽早回归正常的成长轨道。

有一名早产宝宝叫甜心，由于妈妈妊高症导致她早产3个月，出生体重只有1.4千克。第一次见到她时是生后3个月，那是她才3.1千克，小脸只有我的手掌心那么大，又干又瘦，我的心里很是担忧，她能转归正常吗？但她父母的乐观与信任让我充满信心。在后期的生长发育监测过程中他们认真遵从医生的指导，无论是体格检查，智力评估还是早期综合能力训练，血液化验所有检查都积极的配合，尤其是在家里坚持智能促进。现在我们这位小美女18个月了，生长发育各项指标已达到矫正月龄15 个月，而且在智力测试中个别指标已超过实际月龄，当看到这些评估结果时我特别高兴同时也如释重负。这让我深切地体会到，宝宝的成长与我们儿保医生和家长的坚持与努力缺一不可。

从新生儿科出院后至矫正24月龄是我们早产宝宝重点监测的的阶段。如何让家长重视早产儿保健并坚持这项工作，这不仅要求家长充分认识到早产儿保健的重要性，更要让他们详细了解早产儿保健都需做些什么。

体格检查是早产儿保健的重要内容。那么什么时间给孩子做检查？

一般出生后7天至矫正月龄6个月内每月1次。矫正月龄6个月至12个月每2个月1次，矫正月龄12个月至24个月每3个月1次，2岁以后每半年1次。

神经心理行为评价

与体格检查同步进行20项神经运动检查；矫正月龄6、12、24个月时用贝利婴儿发展量表进行智力测评；矫正月龄8～24个月进行语言筛查；矫正月龄2～24个月，用丹佛发育筛查量表进行发育筛查评价。（如发现异常，转诊至康复门诊进一步检查）

听力筛查 

出生2～3天用筛查型耳声发射仪进行听力初筛；通过后在矫正月龄6、12、24个月再分别进行一次筛查。

眼底及视力评估

生后4～6周或矫正胎龄32周进行眼底病变初筛；矫正月龄6、8、10、12、15、18、21、24个月进行视力评估，早期发现斜视、近视等异常及时转诊。

营养与喂养指导

 矫正月龄1、6、9、12、18、24个月进行连续监测、指导，重点为体格生长不良儿。

早期综合能力训练 

矫正月龄1～12个月，目的在于促进儿童智力发展。

相关实验室、辅助检查 

血常规、25羟维生素D、髋关节B超、头颅CT、心脏B超等，早期筛查先天性髋关节发育不良、先天性心脏病等疾病，以及早发现，及早干预。

希望通过社会、医院、家庭的共同努力，让早产儿体格以及神经心理行为发育均能健康发展。

   袁艳蓓   儿保科医师，毕业于延安大学医学院临床专业，本科学历，从事儿保工作10余年。曾多次参加全国，省级儿保培训班。擅长：早产儿管理，儿童生长发育监测，儿童常见病的识别与处理，儿童智能发育筛查。

编辑：健教科

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