肿瘤防治 我们在行动 |系列科普一: 爱护乳房 重视乳腺筛查

乳腺是皮肤的附属腺体，属于复管泡状腺。男性乳腺在一岁半左右开始退化，虽有导管，但无腺泡且不分叶。女性乳腺则在青春期开始增生，月经来潮后发育趋于成熟。乳腺受神经和激素影响，年龄和功能会发生明显变化。20 岁左右乳腺发育达到顶峰，40 岁左右开始萎缩，绝经后会显著萎缩。在月经周期中，乳腺的大小会稍有变化。

乳腺癌素有“粉红杀手”之称，在女性恶性肿瘤中发病率居首，男性乳腺癌较为罕见。在我国，乳腺癌发病率逐年上升，每年有 30 余万女性被确诊。在东部沿海地区和经济发达的大城市，发病率上升更为显著。从发病年龄看，我国乳腺癌发病率在 20 岁后逐渐上升，45-50 岁达到峰值。

对多数女性来说，乳房切除（因乳腺癌）不仅意味着失去女性特征，还会给患者带来心理和两性关系上的巨大压力与阴影。那么如何预防乳腺癌呢？我们应秉持无病早防、有病早治的原则，尽早发现、诊断和治疗乳腺癌。

1. 30-70 岁女性；

2. 有乳腺癌家族史的人；

3. 患有乳腺良性疾病的人；

4. 初潮年龄小于 12 岁，绝经年龄大于 55 岁的人；

5. 高龄未婚、婚后未育或生育后未哺乳的人；

6. 胸部接受过高剂量放射线照射的人；

7. 吸烟、过量饮酒的人；

8. 长期服用避孕药的人等。

乳腺癌非常有必要进行筛查。早期发现乳腺癌可大大提高治疗效果，不仅能显著提高生存率，还能增加患者的治疗选择。如果发现得早，保乳率也会大幅提高，因此乳腺癌筛查至关重要。

乳腺自查包括视诊检查和触诊检查，平时要注意保持心情舒畅，还要注意乳房部位的清洁，防止皮肤破损。一旦乳房出现异常，应及时就医检查，明确病因并及早治疗。

除了日常基本检查外，根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015 版）》中针对非高危人群的筛查重点建议：

1. 40-49 岁女性：每年进行 1 次乳腺 X 线照相检查；

2. 50-69 岁女性：每 1-2 年进行 1 次乳腺 X 线照相检查；

3. 70 岁以上女性：每 2 年进行 1 次乳腺 X 线照相检查；

同时，以上人群均建议结合临床乳房体检。对于乳腺致密的人，推荐进行乳腺B 超联合检查。

高危人群：建议提前筛查（<40 岁），筛查频率为每半年 1 次，

筛查手段除了采用一般人群的临床乳房体检、B超、乳腺X线照相检查之外，可采用MRI等新的影像学手段。

1. 乳腺超声检查：一种经济、安全且无痛苦的检查方法，尤其适合年轻女性，特别是妊娠期和哺乳期的妇女。

2.乳腺 X 线照相检查（钼靶照相）：是主要的筛查方法，可帮助医生发现难以触及的病灶。

然而，超声检查易受仪器分辨率和操作医生经验的影响，对于以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性较低。因此，对于一些乳腺B 超无法明确的病灶，可能需要进行乳腺钼靶或乳腺 MRI 等相关检查。乳腺钼靶 X 线检查目前是筛查妇女乳腺癌的常用方法，对微小钙化敏感，对于早期乳腺癌，尤其是以微小簇状钙化为唯一表现的病例具有独特优势。

但该检查具有一定的放射性和疼痛感，不适合作为腺体致密的年轻女性的首选筛查方法。乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现等人群则需要进行钼靶检查，以发现乳腺组织中的潜在病变。

乳腺MRI通常用于高危人群的乳腺癌筛查，以及新近诊断的乳腺癌患者对侧乳腺的筛查。

在进行乳腺B 超检查前，需注意个人卫生，避免使用激素药物，饮食清淡；并选择在月经后 7-10 天进行检查；检查当天应脱去内衣，穿着宽松、柔软的衣服，以便医生检查。检查过程中，应放松心情，这些都有助于获得更准确的检查结果和更明确的诊断。

女性要学会关爱自己，与身体“和解”，从日常生活的良好习惯开始！拒绝焦虑，拒绝无节制的生活；关爱乳腺健康，从定期体检开始！

编辑：健教科

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